肿瘤标志物的临床解析课件.pptVIP

2021/3/26 * 神经特异性烯醇化酶（NSE） NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物 NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物 参考值 15 ug/L 临床意义: （1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发 （2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等 （3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如:嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等 2021/3/26 * 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） 1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 参考值: 2.5 ug/L 临床意义: （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% 监测疗效、复发、转移、预后等 （2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等,有一定的SCC-Ag阳性率 2021/3/26 * 前列腺特异抗原（PSA） 1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中 参考值: 35岁 1.6 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L 2021/3/26 * 前列腺特异抗原（PSA） 临床意义: PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生,是组织特异性抗原,而非癌特异抗原。 良性前列腺增生症（BPH）时,血清PSA可增高;小型前列腺癌时PSA可无明显增高,即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L,采用相关指标来改善PSA的特异性。如: 2021/3/26 * 前列腺特异抗原（PSA） PSA密度（PSAD） 移行区PSA密度（PSA-TZ） 游离和结合PSA分别测定 PSA产生速率（PSAV） 分龄PSA参考值 良性前列腺增生相关性PSA（BPSA） 前列腺特异性膜抗原（PSMA） 综合评价指数（IPCa） 2021/3/26 * 前列腺特异抗原（PSA） PSA的分龄参考值 年龄（岁） 中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.89 50-59 4.4 3.79 60-69 6.77 4.45 70-79 7.73 4.58 2021/3/26 * 前列腺特异抗原（PSA） 虽然妇女没有前列腺器官,PSA也存在于几种女性组织和体液中,具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。 （1）前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%-80% （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。 2021/3/26 * 前列腺特异抗原（PSA） （3）PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关,但两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。 2021/3/26 * 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的唯一酶类 参考值: 2.5ug/L 临床意义: （1）前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。 （2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 2021/3/26 * 核基质 核基质（NM）是指间期细胞核经非离子去垢剂、高盐抽提及核酸酶消化等处理,依次去除胞核脂质、可溶性组蛋白及染色质后的参与亚核结构。 核基质对染色质的组成、DNA复制、转录及基因表达等具有重要调控作用。 核基质蛋白（NMPs）具有组织细胞特异性及肿瘤相关性。 前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、骨肉瘤、肝细胞癌、肾癌、膀胱癌等肿瘤均有NMPs的变化。 2021/3/26 * 常见恶性肿瘤的实验室诊断 胃癌的实验室诊断 肠癌的实验室诊断 肝癌的实验室诊断 肺癌的实验室诊断 卵巢癌的实验室诊断 甲状腺癌的实验室诊断 乳腺癌的实验室诊断 膀胱癌的实验室诊断 前列腺癌的实验室诊断 胰腺癌的实验室诊断 垂体瘤的实验室诊断 2021/3/26 * 胃癌的实验室诊断 肺癌、胃癌 目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采