冠状动脉造影的基本方法及病变分析.pptxVIP

冠状动脉造影的基本方法及病变分析;冠状动脉造影适应证 ;;;JL 4.0;不同轴;右 冠 （向下开口）;右冠异常开口;推送Amplatz导管时，导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向，后撤Amplatz导管时，导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向。;A: 桥血管至右冠或左回旋支远端 B: 桥血管至左前降支 C: 桥血管至对角支 D: 桥血管至钝缘支;JR ;其他可选用的导管: SR 4.0 MB 1.0;JR ;逆时针旋转造影导管，使造影导管头端指向左锁骨下动脉； 推送造影导管超过左内乳动脉开口，顺钟向旋转使其头端向下； 右内乳动脉造影 ;;右前斜位30°将猪尾巴导管推送至主动脉根部。缓慢适度旋转造影导管，使导管的圈弯向上，然后轻轻送入导管即可进入左心室 ;必要时可用带侧孔的导管，可以自制侧孔，但是一定确保不要损伤冠脉和栓塞;;常用投照角度;The Importance of Angiographic Angles;;;Werner et al. Circulation 2003;107:1972-7;;理想的血管造影投照体位;部位;冠脉病变的评价方法;冠脉造影狭窄程度的表示和判断;狭窄的判断;;冠脉狭窄程度的临床意义;A型病变： 局限性病变（10mm） 向心型病变 非成角病变（45°） 较少或无钙化病变 非完全闭塞病变 非开口病变 主要分支血管未受累病变 非血栓病变;B