专业课题人工全膝关节置换术术后疼痛原因分析及处理对策.pptVIP

3、疼痛阈值下降 痛觉致敏 传入感觉神经元痛阈降低 4、功能锻炼 5、胫骨髓腔压力改变 胫骨髓腔压力改变 超前镇痛 缩短止血带使用时间、降低止血带的压力 鸡尾酒疗法（Cocktail） 连续性股神经阻滞（CPB） 冰敷患肢 采用微创手术 超前镇痛 1913年，Crile提出超前镇痛的概念 塞来昔布:一种高选择性的COX-2 抑制剂（抑制外周 PGs的活性，阻断了初级的疼痛刺激因子的生成,明显地降低外周敏感化和中枢敏感化） 林焱斌等提出了明确的推荐用药方案： 术前3天开始:塞来昔布200mg（bid) 术后禁食期内:可配合应用阿片类药物 禁食期过后:首剂量400mg,随后200mg(bid),可持续6～8周，以利于术后逐步开展膝关节功能锻炼 连续性股神经阻滞（CPB） 合理使用止血带 缩短使用止血带时间： 降低止血带的压力： 神经肌肉损伤——时间、压力 LOP130mmHg时加40mmHg， LOP 131-190mmHg 时加60mmHg，LOP190mmHg 时加80mmHg，儿童患 者加50mmHg 肢体闭塞压(LOP)，即用多普勒听诊器置于袖带远端动脉，缓慢增加袖带压直到动脉搏动消失，记录袖带压即是LOP，然后根据LOP增加安全波动数值作为止血带袖带充气压力 鸡尾酒疗法 1996年，美籍华裔科学家何大一提出：指通过三种或三种以上药物联合地使用 鸡尾酒疗法