放射胃癌影像评估.pptVIP

内镜/腔镜检查 胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，同时获得组织标本以行病理检查；可酌情选用色素内镜或放大内镜检查 超声胃镜检查：推荐用于胃癌的术前分期，有助于评价胃癌浸润深度和判断胃周淋巴结转移状况。对拟施行内镜粘膜切除（EMR）、内镜粘膜下层切除（ESD）者等微创手术者则为必须 腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查 ref：卫生部胃癌诊疗规范 组织病理学诊断 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的病例进行规范化治疗 如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度。报告为癌前病变或可疑浸润的病例，建议临床医师重复活检或结合影像学检查情况，进一步确诊后选择治疗方案 ref：卫生部胃癌诊疗规范 影像学检查（1） CT： 应作为胃癌术前分期的常规方法。在无造影剂使用禁忌症情况下，建议在胃腔呈良好充盈状态下进行增强CT扫描。扫描部位应包括原发部位及可能的转移部位 磁共振（MRI）检查：是重要的补充手段。推荐以下情况选用： 对CT造影剂过敏者 其它影像学检查怀疑转移者，如肝转移、卵巢转移等 MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用 ref：卫生部胃癌诊疗规范 上消化道造影：气钡双重对比造影检查是诊断胃癌的常用影像学方法，对疑幽门梗阻者建议使用水溶性造影剂 胸部X线检查：应包括正侧位相，效能低 超声检查：对评价胃癌局部淋巴结转移情况及表浅部位