周围血管疾病诊疗新进展及超声特点.pptxVIP

周围血管疾病诊疗新进展及超声特点;周围血管疾病分类;;动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO）;;;辅助检查;节段性血压测量;血管造影;辅助检查;踝肱指数(ABI);踝肱指数(ABI);;活动平板负荷试验;简化运动负荷试验;脉搏波传导速度（PWV）;脉搏波传导速度（PWV）;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;ASO患者搏动变化图;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;动脉硬化检测结果解读;下肢ASO baPWV R 875，L 671（cm/s）;左锁骨下动脉闭塞症;血透治疗患者ABI异常增高，波形变得尖锐。;多普勒超声检查; 正常动脉图像;双峰型曲线 一般可在颈部、腹部、盆腔的内脏动脉分支出现，第一峰出现在收缩期，由于左室收缩压力迫使血液在动脉内流动所致，第二峰出现在舒张期，由于大动脉扩张后的弹性恢复所致。 三相型曲线 第一峰向上，生理意义同双峰型曲线；继以负相峰，仅出现在收缩后期及舒张早期，是由于周围小动脉的反应性收缩及远端阻力明显增加而使血管内血流折返；继而出现第二峰，生理意义同双峰曲线中的第二峰，负向峰相当于颈部动脉第一和第二峰之间的低速区。;单峰型曲线 仅在收缩期出现一个高大圆形的峰值，以后一直在零基线以上。舒张期少量血流或较高流速的平滑曲线，为一种类型的单峰型曲线，多由重度动脉硬化所致。另一种类型为低小三角形收缩峰，于舒张期维持较多血流，曲线与零基线始终存在较大距离，流速曲线上包络线全程锯齿状，多于重度狭窄段或阻塞段远端测得。 ;正常静脉图像;自发性血流信号：是指在没有作挤压试验或其他附加试验时静脉内出现的频谱多普勒血流信号。 平坦型：波型比较平直,无切迹,不随呼吸和心搏的影响,多见于肢体远端静脉。 正弦波形：即波形随呼吸呈周期性变化（期相性）。 三相波：靠近心脏的静脉中可以出现，第一个较大的负向波S对应于右心室的收缩；对应于右心室的舒张，出现一个较小的负向波D；随后的小正向波A对应于右房收缩导致的静脉内反流。;股静脉;;;;; 直径减少 Vmax增加 频谱形态 0 ~ 19% <30% 正常三相波 频带不宽 20 ~ 49% ＞30~100% 频带增宽频窗消失 反向血流仍存在，但减小 呈三相或二相波 50 ~ 99% ＞100% 频带增宽明显 反向血流消失 呈单相波 100% 管腔内无血流信号 近端显示阻力增大 远端为低速单相波形 ;股动脉硬化斑块形成;股动脉软斑;足背动脉;股动脉完全栓塞;;;;ASO与TAO的鉴别;动脉瘤分类及病因;左上：正常动脉 右上：真性动脉瘤左下：假性动脉瘤 右下：夹层动脉瘤; 真性动脉瘤： ● 灰阶：动脉呈梭形或囊性扩张，内壁回声增强，不光滑或毛糙，瘤体较大时可见附壁血栓。 ● CDFI：瘤体部出现红蓝各半的涡流或旋流。 ● PW：可取到双向涡流信号，瘤体近心端通道内出现高速低阻信号，远端流速减慢。; 二维图特征; Doppler特征;股动脉假性动脉瘤;腹主动脉真性动脉瘤;腹主动脉夹层;股动脉夹层;;二维超声表现 ●管腔内实性回声部分或全部占据管腔 ●急性期管腔明显增宽，血栓低回声 ●慢性期血管变细，管壁增厚，血栓较强回声 ●加压试验（+），静脉管腔不能压瘪 ●Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 ●静脉搏动消失，缺乏正常静脉瓣运动; 彩色多普勒表现 ● 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号 远心端静脉血流向浅静脉