心室电风暴的特征与救治.pptxVIP

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2021-04-01 发布于上海
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心室电风暴的特征与救治.pptx

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;主要内容;一、心室电风暴的定义; 1患者，女性，62岁，急性前壁心肌梗死后24小时内记录到发生的心室电风暴; 1例患者晕厥时动态心电图示缺血性室速/室颤电风暴（*、#指示两种形态的早搏）;; 一患者入院后心电监护记录到多次发作中的5次室颤发作起始图形，每次室颤发作前RR间期均有短-长-短序列诱发;二、心室电风暴的常见病因及诱因;1.器质性心脏病 ; 上图为一例患者因室性早搏引发的心室电风暴;; C 示起搏器术后4天的反复室颤；D为出院时正常体表心电图;3.医源性电风暴 ;4.遗传性心律失常;; 1例长QT 综合征患者的心电图描记。A示窦性心律左前分支阻滞；B~F 示电风暴发作中的三度房室传导阻滞（C 中箭头指示心房波）;三、心室电风暴的发病机制;交感神经兴奋的特点;;;;;2.β2受体的反应性增高;3.希浦系统传导异常;;四、心室电风暴的临床特点;1.反复发作性晕厥是本病特征。;2.交感神经兴奋增高的表现;五、心室电风暴的心电图特征;②原发性(遗传性) 病的显露更加明显，如原;2.心室电风暴发作时的表现：;;; 1例频发晕厥的陈旧性心肌梗死患者在ICD 术后发作电风暴的心电图描记。上图为窦性心律心内膜电图，示H波分裂。下图标测示室速起源于右心浦肯野系统;六、心室电风暴的治疗;2.药物治疗;;;;;;;③维拉帕米能抑制心室或浦氏纤维的触发性心律;3.植入ICD及射频消融; 一例发作电风暴的患者予以植入ICD后转为窦性心律; 1例男性，37 岁患者，消融后室性心律失常消失，但复极异常未变（箭头）;4.病因及诱因治疗;; 本图为动态心电图连续记录。上图冠脉支架置人前心率75次／分，频发室性早搏，伴ST段抬高；下图冠脉支架置人术后，心率76次／分，一过性sT-T改变(箭头指示)消失，心律失常消失;②心力衰竭;;小结;谢谢！;3.医源性电风暴 ;;2.β2受体的反应性增高;四、心室电风暴的临床特点;;③维拉帕米能抑制心室或浦氏纤维的触发性心律;;②心力衰竭