医疗管理质控标准.docxVIP

疗管理 质量控 一）病区科室医疗管理质控标准 项目 编号 考核内容与要求 考核方式 分 值 考核标准 一、医疗质量与安全（ 70 分） 1 医疗制度管理 查相关资料。 15 缺一项，扣分；一项记录不全，扣分；未执行相关制度，扣分 / 项次；导致投 诉，扣 5 分/ 次。 2 医疗安全自查 分析 检查上报情 况。 5 未及时分析并上报，扣分 /次；未整改落实，扣分 / 项。 3 “三基”考核 现场考核，查 阅资料。 10 应考者未参加（无原因）或不及格（理论 85 分以下、操作 90 分以下），扣 30 元/ 人，参加考试人员及格率 80%，扣分/ 次；科室未按照要求组织“三基”考 核，扣 5 分/ 次。 4 医疗差错、纠 现场检查或核 20 发生医疗差错，未主动上报，扣分 /次；未登记，扣分 / 次，无讨论及整改，扣  纷管理 实病人反映的 情况。 分/ 次；导致投诉，扣 5 分/次。科室未及时接待、妥善处理纠纷，扣 5 分/次； 未及时汇报，扣 5分/ 次。 5 医疗损害责任 根据赔偿额 度，结合专家 组意见、鉴定 结果、司法判 决及责任程度 20 每赔偿 1万元扣分（不足 1 万元的按 1万元计算）。 二、依法执业（ 20 分） 6 执业资格与执 业范围 现场检查。 5 无执照执业，扣 5 分/ 人次；未经批准擅自外出行医、会诊，扣分 / 次；跨科行 医，扣分 /次；擅自更改