米计爱口炎病历.docxVIP

Revised by Hanlin on 10 January 2021 Revised by Hanlin on 10 January 2021 米计爱口炎病历 入院记录 姓名：米计爱 性别：女性 年龄：49岁 民族：汉族 婚姻状况：已婚 出生地：石口乡黄崖村 职业：农民 入院记录：201 记录日期：201 陈述者：患者本人 主诉：反复口腔溃疡半年多 现病史：半年前患者无明显诱因口腔内出现散在溃疡，针尖大小至黄豆粒大小，经门诊治疗，口服消炎药阿莫西林、清火栀麦片等，口疮稍有减轻，但没有明显减轻，于又经另一门诊治疗，又口服中药十多剂，同时口服头孢类消炎药，口疮稍有减轻，随后又依然如故，期间因颜面部起了很多痤疮，在中阳县某门诊治疗，口服一月多中西药物，面部痤疮好转，但口疮时好时坏，未有明显好转，于今日就诊我院，门诊以‘口疮’收入院，入院以来，精神状态差，饮食少，睡眠一般，二便正常。 既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史，但有因不明原因疾病而经常使用抗生素史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史。 结婚史：已婚 家族史：否认家族中有遗传性病史。 体格检查 体温：36.2℃呼吸：