第三章胸部（第一、二、三节）.pptVIP

2021/3/26 * （1）气管、支气管淋巴结 按部位分为5组 1、肺淋巴结（7、8区） 2、支气管肺淋巴结（5、6区） （肺门淋巴结） 3、气管支气管下淋巴结（9区） 4、气管支气管上淋巴结（3、4区） 5、气管旁淋巴结（1、2区） 临床划9个区 中纵隔淋巴结 2021/3/26 * （2）心包外侧淋巴结 心包与纵隔胸膜之间（3）肺韧带淋巴结 肺韧带两层胸膜之间 2021/3/26 * 七、纵隔内结构的横断层解剖特点 （一）纵隔内结构在横断层面上的识别方法 以首先出现的器官、结构或椎骨为定位 以主动脉弓和升主动脉根部平面分上中下3部 上纵隔分5层 中纵隔分4层 下部分前中后纵隔 2021/3/26 * （二）胸骨角平面在纵隔横断层中的标志意义 上、下纵隔的分界标志 后方平对第四胸椎下缘 主动弓的起、止标志 气管杈平面 通过主肺动脉窗 平对第二肋软骨 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 食管的第二个狭窄 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 肺动脉的分叉处位于此平面以下 2021/3/26 * 心包横窦 心包斜窦 心包上隐窝 （三）心包窦和心包隐窝的横断层解剖特点 2021/3/26 * （四）纵隔间隙的配布 胸骨角平面以上 血管前间隙 气管前间隙 气管后间隙 胸骨角层面 主动脉肺动脉窗 胸骨角平面以下 气管杈下间隙 后纵隔间隙 膈肌脚后间隙 2021/3/26 * （五）纵隔淋巴结在横断层面上的分布 胸骨角平面及其以上 胸骨角平面以下 2021/3/26 * 第三节 肺 一、肺的外形 肺门 肺根 第二肺门 2021/3/26 * 右肺内面观 Medial aspect of right lung 右肺根 自上而下: 上叶支气管 肺动脉 上肺静脉 下肺静脉 自前向后: 上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 肺韧带 2021/3/26 * 左肺根 自上而下: 肺动脉 左主支气管 上肺静脉 下肺静脉 自前向后: 上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 肺韧带 2021/3/26 * （二）肺裂和肺面 肺裂 肺的分叶 肺面 2021/3/26 * 三、肺内支气管及支气管肺段 （一）支气管 1.右主支气管 右肺上叶支气管 中间支气管 右肺中叶支气管 右肺下叶支气管 2.左主支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶支气管 2021/3/26 * （二）肺动脉 1、右肺动脉 上叶支 A1A2A3 中叶支 A4A5 下叶 A6A7A8A9A10 2、左肺动脉 上叶支 A1＋2A3 A4A5 下叶支 A6A7＋8A9A10 2021/3/26 * （三）肺静脉 1、右上肺静脉 V1V2V3 V4V5 2、右下肺静脉 V6V7V8V9V10 3、左上肺静脉 V1＋2V3V4V5 4、左下肺静脉 V6V7＋8V9V10 2021/3/26 * （四）肺动脉、肺静脉与支气管树的位置关系 2021/3/26 * 四、肺段的划分 2021/3/26 * 六、肺的横断层解剖特点 CT图像上两侧肺裂的上部呈细灰条影,斜裂的中下部显示为乏血管带 横断层面上通过其纵隔侧的标志性结构识别斜裂 左侧斜裂的起始层面较右侧高 水平裂仅出现于右肺门处的肺动脉以下层面 （一）横断层面上肺裂的识别 2021/3/26 * （二）划分肺段的标志性结构 右肺上叶 右肺中叶 左肺上叶 左、右肺下叶 2021/3/26 * （三）肺段支气管在横断层面上的形态 各级动脉伴行于支气管 静脉的段间支位于相邻肺段之间 三者以支气管的分支、走行最恒定 （四）肺段内管道在横断层面上的位置关系 肺段支气管与相应肺动脉、肺静脉分（属）支的相对位置关系,是识别肺段的基础 2021/3/26 * （五）肺门区的横断层解剖特点 上自气管隆嵴平面,下达下肺静脉层面 经T6~8横断层是显示最佳平面 肺门边缘主要由较大的血管所形成,且恒定 左肺动脉高于右肺动脉 右肺上叶支气管高于左肺上叶支气管 肺动脉的分支与肺叶支气管及肺段支气管相伴行 2021/3/26 * （六）肺段在横断层面上的分布 先寻找斜裂和水平裂将肺叶分开,在依各肺叶内的管道 2021/3/26 * 第三章 胸部 2021/3/26 * 第一节 概述 境界与分区 标志结构 颈静脉切迹 胸骨角 剑突 肋弓 乳头 2021/3/26 * 胸部结构的