外科病历书写.pptVIP

[内容及要求] 手术前讨论是防止疏忽、差错，保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。术前讨论应在术前准备基本完成后进行。术前讨论内包括：; 1.术前诊断及依据。2.手术指征。3.手术方式的选择。4.术前准备情况及患者耐受手术能力的评估。5.麻醉选择及注意事项。6.手术计划(具体步骤，预计困难，术中可能出现的问题及其预防也对策)。7.术后可能出现的问题、并发症及其预防也对策。8.术中、术后特殊注意事项。9.手术组人员安排。; 术前讨论应记录参加讨论者的姓名、专业技术职称、讨论日期，并有记录者的签名。 手术者(或手术指导者)必须参加讨论并签名。;[格式]  医院 科手术前讨论记录单 住院号： 姓名 性别 年龄 科别 病室 床号 讨论日期讨论主持者(姓名、职称)参加讨论者(姓名、职称)手术者(姓名、职称)手术组医师手术前主要诊