不稳定型心绞痛早期有创治疗策略再次引发争论.docVIP

不稳定型心绞痛早期有创治疗策略再次引发争论 不稳定型心绞痛早期有创治疗策略再次引发争论 病情描述：在低中度危险的不稳定型心绞痛患者中早期有创策略存在 激烈的争论，一个新的不稳定型心绞痛患者经济效益分析研究显示这 组患者中常规冠状动脉介入治疗高昂的费用和早期介入治疗的患者 住院率降低带来的益处并不相称。但该研究发现仍存在争论，争论点 是该研究设计上存在缺陷。在发表于2003年8月15日的文章中，来 口波士顿Brigham妇女医院的AkshaySDesai医生和同事使用了和 TIMI危险积分相似但不完全相同的危险预测工具，研究对象来自 TIMI3B试验。在TIMI3B中无论患者最初采用了保守治疗策略还是 早期有创策略，不稳定型心绞痛和非Q波心梗有相似的死亡率、心 梗发生率和6周时心力衰竭发生率相似，但早期有创策略在防止再次 住院方面有利，该研究最初发表于1994年。费用和临床效果Desai 等指出，有多个业已发表的研究讨论了相似的问题。发表于2000年 6月的FRISCII研究显示那些有心电图或生化标志物缺血征象的不稳 定型心绞痛患者应该采取早期有创策略。而与之相反VANQWISH研 究显示早期保守策略具有更好的临床效果和更低的费用。最近被一些 人认为是确定性的在该组患者中早期保守和早期有创策略的费用效 益分析是TACTICS-TIMI18,该研究屮所有患者都接受了 GPIIb/II