20121008重大疾病业务(新农合).docxVIP

PAGE PAGE 17 城乡居民大病保险计划书 二〇一二年 目 录 TOC \o 1-2 \h \z \u 1.我公司对本项目的理解 2 2.泰康人寿特色服务 4 2.1资本实力雄厚，偿付能力充足，业务稳健经营 4 2.2经营健康保险业务十余年，形成完善的健康保险专业化管理体系 4 2.3专业人员储备充足，形成能力强、专业精的医疗险专业管理队伍 5 2.4拥有覆盖全国的服务网络，实现全国异地通赔 5 2.5具备强大的健康险信息系统开发能力 6 3. 泰康人寿参与医疗保障体系建设的经验 7 3.1北京分公司承保数据 7 3.2北京分公司客户情况 8 3.3北京分公司参与政策制定情况 9 3.4北京分公司系统建设经验 10 4. 承办城乡大病保险业务的承诺及举措 15 4.1经营原则 15 4.2经营目标 15 4.3经营模式 17 4.4服务内容 17 5.泰康人寿简介 21 5.1坚实的背景 21 5.2主要股东 22 5.3治理结构及组织构架 24 5.4人员素质 24 5.5经营范围 25 5.6财务情况 25 5.7公司实力 26 5.8信用评级 28 5.9泰康人寿的荣誉 29 1.我公司对大病保险的理解 近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立，医保覆盖率达到了95%以上。但目前，我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低，制度还不够健全，主要体现在人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重，存在“一人得大病，全家陷困境”的现象。为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]260号，以下简称指导意见)，中国保监会为推动大病保险业务健康发展，同时下发《关于规范城乡居民大病保险业务的通知》。 城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可以进一步放大保障效用，是基本医疗保障功能的拓展和延伸。同时，大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不但可以盘活医保结余基金，而且达到不额外增加群众个人缴费负担的基础上提高保障的目的。将减轻人民群众大病医疗费用负担，是解决“因病致贫、因病返贫”问题的迫切需要，是进一步体现互助共济，促进社会公平正义的重要举措，也是涉及国计民生的重大事件。 开展城乡居民大病保险，意义重大、影响深远，有利于切实减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题；有利于健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设；有利于促进政府主导与市场机制作用相结合，提高基本医疗保障的水平和质量，从而体现互助共济，促进社会公平正义，进一步推进社会主义和谐社会的建设。 大病保险业务将覆盖10亿人口，由商业保险机构承办，是医疗保障运行管理机制的重大创新，也有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。我公司具有积极参与大病保险的强烈意愿，将积极开展、稳妥推进，抓住重点，探索并培育出顺应医改方向、具有泰康特色、在行业领先的大病保险业务模式，积累大病保险业务管理经验，为国家社会医疗保障体系建设承担企业责任。 泰康人寿保险股份有限北京分公司作为一家地区性大型保险分公司，心系百姓，关注民生，对于国家开展的城乡居民大病保险工作高度重视。同时将会积极与系统内的各部门进行协调并争取尽量多的资源来支持北京地区的大病保险业务的开展。  2.泰康人寿特色服务 我公司系1996年8月22日经中国人民银行总行批准成立的全国性、股份制人寿保险公司。在董事长兼首席执行官陈东升为核心的专业化、国际化的管理团队领导下，因市而兴，因势而变，成长为一家以人寿保险为核心，拥有健康保险、企业年金、资产管理及养老社区等全产业链寿险服务的全国性大型保险公司，已完全具备承办城乡居民大病保险业务的各项准入条件。 2.1资本实力雄厚，偿付能力充足，业务稳健经营 我公司成立十六年以来，长期坚持稳健经营策略。截至2012年6月底，泰康人寿总资产超3800亿元，净资产超135亿元。2011年及2012年二季度偿付能力均超100%，完全符合监管要求。 同时，公司一直重视公司治理结构的不断完善。2000年11月，全面完成经国务院同意、保监会批准的外资募股工作，建立了国际化的公司治理结构。2011年，泰康人寿引入高盛集团为公司股东，进一步提升泰康人寿在企业治理、风险管理和内部控制方面的竞争力。2011年，面对复杂多变的内外部环境，泰康人寿坚持价值增长经营方略，推动内涵式精细化发展，全