第十五章呼吸第十五章1呼吸.pptVIP

呼 吸respiration 教学目标 了解：呼吸的过程、呼吸运动、呼吸的调节 熟悉：正常呼吸的生理变化、 咽拭子标本采集术 掌握：正常呼吸 呼吸的评估 测量呼吸的技术 标本采集的基本原则及痰标本采集方法 呼吸（respiration） 第一节 呼吸的生理调节与变化 一、呼吸的过程 一、正常呼吸及生理变化 二、呼吸运动 呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。 二、呼吸运动 三、呼吸的调节 中枢性神经调节 化学性调节 反射性调节 1.中枢性神经调节 呼吸中枢：脊髓、延髓、脑桥、间脑、 大脑皮质 延髓和脑桥：产生基本呼吸节律性 大脑皮质：控制呼吸运动 2.呼吸的化学性调节 3.反射性调节 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 四、正常的呼吸及生理变化 1.正常呼吸 频率：16-20次／min 节律：规则 频率与深浅度：均匀平稳 呼吸：无声且不费力 呼吸／脉搏＝１:４-1:5 四、正常的呼吸及生理变化 四、正常的呼吸及生理变化 四、正常的呼吸及生理变化 第二节 呼吸的评估 （一）常见的呼吸系统症状和体征  呼吸困难 咳嗽、咳痰 喘息 胸痛 发绀 呼吸困难（dyspnea) 呼吸困难: 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 呼吸困难: 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 呼吸困难: 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 （一）常见的呼吸系统症状和体征  呼吸困难 咳嗽、咳痰 喘息 胸痛 发绀 （一）常见的呼吸系统症状和体征  呼吸困难 咳嗽、咳痰 喘息：见于哮喘、急性支气管炎、肺炎等 胸痛 发绀 （一）常见的呼吸系统症状和体征  呼吸困难 咳嗽、咳痰 喘息 胸痛 发绀 （一）常见的呼吸系统症状和体征  呼吸困难 咳嗽、咳痰 喘息 胸痛 发绀 （一）常见的呼吸系统症状和体征（二）异常呼吸型态※ 频率异常 深浅度异常 节律异常 音响异常 形式异常 （二）异常呼吸型态※ 1.频率异常: 呼吸过速（气促） 成人频率＞24次／min 见于：发热、疼痛、甲亢、 心功能不全等。 （二）异常呼吸型态※ 2.深浅度异常: （二）异常呼吸型态※ 3.节律异常 （二）异常呼吸型态※ 3.节律异常 （二）异常呼吸型态※ 3.节律异常 （二）异常呼吸型态※ 3.节律异常 （二）异常呼吸型态※ 4.音响异常: （1）蝉鸣样呼吸：吸气时出现高调的似蝉鸣样音响。 （二）异常呼吸型态※ 4.音响异常: （2）鼾声呼吸：呼气时发出粗糙的鼾音 （二）异常呼吸型态※ 5.形式异常: 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 常见于：肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神 经痛等产生剧烈的疼痛 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 常见于：腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等 二、测量呼吸的技术※ 目的 二、测量呼吸的技术※ 测量方法 二、测量呼吸的技术※ 注意事项： 1.采集标本前要了解检验目的、患者的病情及合作程度。 2.检查标本容器有无破损，是否符合检验的目的和要求。 3.采集标本操作规程，采集方法、采集量和采集时间要准确。 4. 嘱患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混 入痰液中。 5．如患者伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或 手掌压迫伤口，减轻伤口张力，减少咳 嗽时的疼痛。 6．标本采集后及时送检。 小结 （1）潮式呼吸（陈－施呼吸） 是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段时间呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样。 （1）潮式呼吸（陈－施呼吸） 　常见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高等 机理： R中枢（+） 严重缺氧 血中co2 不能引起 R中枢（+） 颈A窦、主A体化学感受器 R加深 加快 CO2排出 R中枢 （+） R减弱以 致暂停 PaCO2 PaCO2 （2）间断呼吸（毕奥呼吸） 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，临终前发生。 （3）叹气样呼吸 表现为在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。 多见于神经衰弱、精神紧张者和临终者。 产生机制： 细支气管、小支气管堵塞，使空气进入发生困难 常见于： 喉头水肿、喉头异物 机制： 气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致 多见于： 昏迷或神