无痛分娩的麻醉流程.docxVIP

内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128） 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128） 无痛分娩的麻醉流程 无痛分娩的流程 适应症 由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛 宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者 产妇有心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气 痛阈较低的初产妇 有轻度胎儿窘迫的产妇 禁忌症或相对禁忌症 原发性或继发性子宫收缩无力 产程进展缓慢者 失血较多、循环功能不稳定者 妊娠高血压综合征已用过大剂量镇痛、镇静药者 前置胎盘疑出血 凝血功能异常 胎儿发育异常或宫内窘迫严重 脊柱畸形，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人 具体流程： 做好分娩前检查，心电图、凝血四项、血常规等。 开放静脉，前输入500ML盐水。 宫口开到3公分时行椎管内阻滞。 椎管内穿刺前，穿刺后10、20、30、60分钟，各测血压一次，如有波动明显者继续检测。 观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。 患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。 并发症及处理方法： (1) 瘙痒:可静注地塞米松5-10 mg，肌注异丙嗪25 mg 或纳洛酮0.4 mg 缓慢静滴 (2) 恶心、