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屈曲膝关节90o 清除骨赘 将髌骨推向膝关节的外侧 于附着点剥离内外侧副韧带，切除前后交叉韧带 显露整个膝关节 旋转铰链型膝关节系统 先进行股骨部分的操作 取股骨髁间窝中点开髓定位 注意：开髓点应与股骨干长轴平行 旋转铰链型膝关节系统 用直钻头开髓，球钻与股骨干皮质接触即可（注意深度），以确定中置器大小，为了便于股骨试模安放，可以用髓腔锉将髓腔入口扩大。 旋转铰链型膝关节系统 选用合适的股骨截骨导向器 将股骨截骨导向器插入股骨髓腔 沿导向器在股骨髁的表面做出截骨标志 股骨外旋定位通常是以导向器水平面与Insall线平行做为标记 旋转铰链型膝关节系统 沿导向器在股骨髁的表面标志截骨 取出截骨块 旋转铰链型膝关节系统 用髓腔锉修整截骨槽，至截骨导向完全放入截骨槽 注意防止股骨试模位置下移。 旋转铰链型膝关节系统 将股骨截骨导向器再次插入股骨髓腔 沿导向器表面的曲率修整股骨髁的远端及后髁部分 旋转铰链型膝关节系统 安装髌骨滑槽截骨导向器 用摆锯紧贴导向器，切除股骨滑车部分的骨质 再用骨锉修整髌骨滑槽及残留的软骨面 完成股骨部分截骨 根据髓腔大小植入髓腔栓塞或是骨块 冲洗髓腔及创面 旋转铰链型膝关节系统 胫骨部分操作 在胫骨平台中线的前1／3处开髓至胫骨髓腔 旋转铰链型膝关节系统 插入胫骨截骨导向器，注意髓外定位杆对齐胫骨长轴 胫骨截骨厚度为10mm（自胫骨平面的最低点） 旋