5精神分裂症7录像8.pptVIP

精神病学 精神分裂症 (Schizophrenia);精神分裂症 (Schizophrenia) 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感和行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。 通常意识清晰，智能尚好。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延，有慢性化的倾向和衰退的可能。;[流行病学] 精神分裂症可见于各种社会文化和各个社会阶层中，在成年人口中的终生患病率在1%左右。总的来看，发展中国家的平均患病率要低于发达国家。发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15~25岁，女性稍晚。 1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率是6、55‰，女性患病率高于男性，城市患病率高于农村。我国目前有近700万人罹患精神分裂症。;[病因与发病机制] 本病病因尚不清楚，可能与以下因素有关。 1．遗传因素 研究证明： 精神分裂症病人近亲中患病率较一般人群高。 单卵挛生比双卵挛生的人精神分裂症的同病率高是4~6倍。 精神分裂症患者的寄养子患病率比一般人的寄养子高。;2． 神经病理学及大脑结构的异常 研究证明，精神分裂症病人有脑室扩大，沟回的增宽，脑组织萎缩。;3．神经生化方面的异常 （1）多巴胺（DA）假说： 认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。长期使用可卡因或苯丙胺，会在一个无任何精神病遗传背景的人身上产生幻觉和妄想。它们的主要神经药理学作用是可以升高大脑神经突触间多巴胺水平。 （2）氨基酸类神经递质假说： 中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的原因之一。 （3）5-羟色胺（5-HT）假说： 认为5-HT增高可以导致精神分裂症。;4、子宫内感染与产伤 5、神经发育假说 由于遗传的因素和母孕期或围生期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，主要是新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移的过程中出现了紊乱，导致心理整合功能异常。;6、社会心理因素 （1）社会阶层低的人群发病率高 文化、职业、居住条件等，心理负荷过重。 （2）家庭成员关系不正常 扭曲婚姻型 父母的一方屈从于另一方（通常是母亲），这种关系始终支配着这个家庭。 婚姻不和型 这样的家庭中父母双方均持不同观点，结果孩子必须做出抉择。 不正常交往方式;［临床表现］ 具有特征性思维，知觉障碍，情感行为不协调，脱离现实。在不同的阶段、不同的类型表现有很大差别。;;;病 例;病 例; 病例　　患者李小东，男，33岁，广东梅县人，因精神症状反复发作并有攻击行为十余年，于2001年6月5日入院，住院号174885。　　患者22岁时，开始出现行为反常，开始时有幻觉、幻听，听到有人跟他讲话，故常常自言自语，自笑，说话不合常理；有时还傻笑；失眠严重，有时连续几天不能入睡，喜怒无常，脾气变得暴躁，有攻击他人、毁坏物品的行为，尤其对父母更加仇视，一发狂时就打父母，父母被打得遍体鳞伤，有时他甚至会拿刀砍人，其家人带他到当地精神病院治疗，诊断为精神分裂症，;曾多次住精神病院，接受药物治疗，效果不佳，后来病情发展得更加严重，到处游荡，不知道回家，饿了就拣垃圾中的腐败食物吃，累了就在路边、桥下等地方睡，如果有人打扰，他就会向人吐口水，甚至打伤人，为了防止再出现伤人情况，家人只好用一根铁链和一把大锁把他锁在一间废弃的小房间内，吃喝拉撒睡都在这个巴掌大的地方，整天不冲凉，污头垢面，破衣烂衫。夏天时，整个房间散发出阵阵恶臭，过着猪狗不如的生活。; 病例　　患者戴小云，女，33岁，广东惠州市人，因精神失常，行为不能自控10余年，于2001年3月18日入院，住院号172332。 　　患者戴小云1991年毕业于广东工业大学，分配工作后，因工作环境和人际关系等因素造成精神压抑，情绪不稳定。起初，怀疑同事们背后说她的坏话，领导对她有偏见，导致不愿意上班，在家里时常会发脾气。后来病情逐渐加重，怀疑家人害她，说在她的饭菜和水里下毒，不与家人一起吃饭，甚至说父母不是她的亲生父母，开始出现打骂家人，;毁坏物品等不正常行为，家人四处求医，用多种药物治疗，但病情未得到控制，导致戴小云的病情日益严重，行为无法自控，家人无法接近，发作严重时会一丝不挂满街乱跑，追着邻居家的小孩打，发生过多起伤人事件。精神和肉上的伤害，使一家人苦不堪言，迫于无奈家人只好用手腕粗的铁链将她锁在废旧的猪圈内，任其自生自灭。酷暑寒冬，每每戴小云在猪圈内号叫时，父母的心象刀割一样，就这样戴小云在猪圈内过了