严重创伤后全身性炎症反应综合征及免疫调节治疗.docVIP

严重创伤后全身性炎症反应综合征及免疫调节治疗 严重创伤后机体免疫功能表现为双向性改变。一方面表 现为以吞噬功能和白细胞介素-2 (TL-2)等产生降低为代表的免疫受 抑状态；另一方面表现出以全身性炎症反应综合征为特征的过度炎症 反应。正是这二方而共同作用构成了创伤后机体免疫功能紊乱，诱发 多器官功能不全综合症 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)o下面就全身性炎症反应综合征和免疫调节治疗作一 综述。 一、全身性炎症反应综合征 全身性炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)这一个新的临床概念是近年来的研究热点。其基本病 理变化是机体内促炎一抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降 的、持续不受控制的炎症反应［1］。 SIRS的定义 SIRS指的是由感染、烧伤、创伤、手术、胰腺炎以及缺血一 再灌注等多种因索引起的一种全身性炎症反应，并具有以下两项或两 项以上的体症：①体温＞38°C或＜36°C；②心率＞90次/分；③呼吸 20 次/分或 PaC024. 3kPa；④口细胞数〉12.0X10.9/L 或V4. 0 X10. 9/L或幼稚细胞10%［2］。它不一定均由致病菌引起，许多非感 染因素也可以引起SIRSo其中伴有微生物存在或侵入止常活体组织而 引起炎症者能称为