肝衰竭诊疗思维.pptxVIP

肝衰竭诊疗思维;肝衰竭（早期）的临床特征;寻找肝衰竭的病因;肝衰竭分型机制分类;CHB发展为肝衰竭：不同模式的机制;明确肝衰竭的起病形式;慢性肝病导致病情加重的诱因;肝衰竭不同阶段;掌握肝衰竭肝细胞坏死的机制;肝衰竭不同阶段病理生理机制;把握肝衰竭对机体其它器官系统的影响;在不同阶段动态判断肝衰竭严重程度、预测病情发展趋势;预后评分体系;治 疗;肝衰竭治疗手段;肝衰竭治疗的关键;内科综合治疗;重视肝功能衰竭患者的全身监护;重视肝衰竭患者的全身监护(ICU);支持疗法是治疗肝衰竭的基础营养支持---满足基本需要;;内环境平衡是治疗肝衰竭的前提;针对病因和发病机制 ---进行多环节阻断和治疗;1、针对病因或特异性治疗;病毒性肝炎 单纯疱疹病毒或巨细胞病毒－－对阿昔洛韦、更昔洛韦有效 甲型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒－－目前多不推荐抗病毒治疗 乙型肝炎病毒－－抗病毒治疗;; 1524例重型乙型肝炎抗病毒治疗研究队列;自身免疫性肝炎 给予泼尼松40－60mg/d治疗可取得显著疗效 免疫调节剂 熊去氧胆酸片 活血化淤制剂 妊娠期急性脂肪肝/HELLP综合征 应早期识别，一经确诊即终止妊娠 积极处理抢救成功率高 ;重型肝炎治疗的关键;肾上腺糖皮质激素 在肝衰竭治疗中的应用尚存在争议 对于急性肝衰竭早期，若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者，可酌情使用[13，14]（Ⅲ）。