冠状动脉慢性闭塞的介入治疗.pptVIP

整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 冠状动脉慢性闭塞的介入治疗 1、慢性闭塞的定义 慢性完全闭塞病变（CTO）指冠脉造影时病变处完全闭塞，无前向血流充盈远端血管。所谓慢性通常是指闭塞时间＞３个月的病变。 根据是否存在前向血流，可将其分为慢性功能性闭塞（前向血流，TIMIｌ级）和慢性完全性闭塞（ＣＴＯ）（前向血流 TIMIＯ级） 一般情况下，ＣＴＯ病变远端的心肌得不到充足的血供，即使有丰富的侧支循环，也相当于存在９０％的狭窄，仅能维持心肌静息时所需。因而，患者在活动时可出现心绞痛、心功能不全等临床表现。在侧支循环不充分的冠脉，易发生左室重构、室壁瘤和缺血性心肌病等改变。 开通慢性完全闭塞的血管益处 （１）提高左心室功能，有心绞痛或心肌缺血症状的ＣＴＯ患者，ＣＴＯ开通后７个月，左心室射血分数从６２％增加到６７％。 (２）改善临床症状，ＣＴＯ成功开通后６—３６个月，心绞痛缓解率为６９％一８７％。 （３）显著改善生存率。 （4）成为其他血管潜在的侧枝血液供应来源。 CTO的病理生理改变 ＣＴＯ病变管腔内由不同程度的粥样斑块和血栓构成，每种成份所占的比例取决于闭塞的时间和机制。以血栓成份为主者见于斑块破裂造成的急性闭塞后；而以粥样斑块成份为主者见于慢性进行性狭窄所致的闭塞。 微通道 ＣＴＯ病变可以有通过病变的微通道，而且随着