胃癌手术方式的对立统一规律—tuls.pptxVIP

胃癌手术方式的对立统一规律—TULS;对所有肿瘤，包括胃癌，最彻底的根治度和最小的创伤是医生追求的终极目的。 传统开放手术与腹腔镜手术是在这个统一目的下的对立； 本质是统一的，这就是TULS出现的本源。;什么是TULS？ 以我科的胃部手术为例。 一个胃癌患者需要手术，目前主要存在两种手术方式，开腹和腹腔镜手术。 ;两种手术方式的优缺点： 传统开腹手术具有操作简便可靠、根治彻底的优点，但创伤大、术后恢复慢、并发症较多； 腹腔镜手术创伤小、恢复快，但病人肥胖、肿瘤大、有粘连、淋巴结转移多等情况下操作困难。 ;;;如何选择？ 什么最终决定了选择的结果呢？ ;病人的病情：肿瘤早晚，即肿瘤大小和转移情况。 医生的情况：两种手术方式的熟练程度以及个人的习惯、观点;有两种对患者不利的情况存在： 病情需要行腹腔镜手术，但主刀医生团队没有掌握这种技术； 主刀医生想做微创或认为自己已经很好的掌握了腹腔镜技术，已经达到了与开腹手术完全相同的根治程度。其实，这种判断完全是医生个人的意愿判断，能否达到，暂时无评价标准，部分病人被微创了。;手术医生的根本是什么？ 手术操作技术水平的努力提高吗？是完全腹腔镜手术吗？ 医生操作技术水平的提高固然重要。 根本是最大程度使患者获益。 是肿瘤的最彻底的根治性和最大程度减少创伤。 ;还须说明，现在意义的所谓腹腔镜胃癌根治术，最终仍需作辅助切口，完成标本的取出及胃肠道的吻合