eb病毒感染复习课程.pdfVIP

如有侵权请联系网站删除 病毒是最小的一类微生物，基本结构包括核心、衣壳，部分衣壳外包 有囊膜，核心含病毒的遗传物质（ DNA 或 RNA）和核蛋白。 病毒感染的过程 病毒附着于细胞表面—与细胞表面病毒受体结合—进入细胞内—潜 伏感染—病毒血症期—经血液或淋巴在体内传播。 病毒感染的检测， 病毒分离：特异性强，但时间长，技术要求高 病毒抗原的检测： 检测到抗原即可诊断该病毒感染， 但不能说明急性、 慢性感染或病毒携带状态，需结合抗体 病毒核酸检测：常用 PCR 原理：双链 DNA 分子—高温解链—降温后与特异性互补引物结合 可诊断病毒感染，但不能说明急性、慢性及病毒携带状态。如人感染 EBV及 HHV6后，建立终身潜伏感染，咽部长期不定时的排出病毒。 因此 PCR检测的样本最好直接取自受累的组织或器官。 病毒特异性抗体检测 急性感染，特别是原发感染早期，首先出现 IgM，一般持续 2-3 个月 消失，感染 1 周左右 IgG 爱是出现，逐渐升高，数周或数月达高峰， 逐渐降低至一定水平后持续很长时间或终生存在， 只要 IgG 滴度进行 性升高，可诊断为病毒的急性感染，一般是 2 分血清标本，间隔 2-4 周，如抗体滴度达 4 倍以上增高，可诊断为急性感染，但不能做出早 起诊断。 如 IgM 阳性，考虑为病毒急性或近期感染， 但不能确定传染 性。 精品资料 如有侵权请联系网站删除 EB病毒抗体四项 1.VCA-IgG（衣壳抗原） 疾病早期即可出现，可持续终生 2. VCA-IgM 疾病早期即可出现， 1-2 周后可消失 3.EA-IgM （早期抗原） 疾病急性期可出现， 3-5 周高峰后逐渐消失 4.NA-IgG （核心抗原） 出现于发病后４～６周，阳性的效价亦较低，但可持续终生。如 发现该抗体，则提示感染实际早已存在。 EBV抗体四项的判断 一， EBNA-IgG（+） CA-IgG(+),EA-IgG(+)/CA-IgM(+)：复发（再激活）。 高亲和力的 CA-IgG：既往感染。 二， EBNA-IgG(-)， CA-IgG,IgM(-)，无感染 CA-IgG(+)： CA-IgM(-)和高亲和力的 CA-IgG，EA-IgG(-)为既往感染， EA-IgG(+)为复 发 CA-IgM(+)和低亲和力的 CA-IgG，原发感染。 胡老师： EB抗体四项： EBCA-IgG 精品资料 如有侵权请联系网站删除 EBCA-IgM EA-IgA （IgM） NA-IgG 4 阴性，只要 1,2 有一项阳性（其余可阳性可阴性）即为原发感染 1 阳性， 4 阳性，余阴性为既往感染。 1,4 阳性，同时 2 和（或 3）阳性为既往感染再激活。 传染性单核细胞增多症 由 EB病毒原发感染引起 其他病原如 CMV、弓形虫等为类传单。 有免疫缺陷的注意淋巴组织细胞增殖性疾病 EB病毒为双链 DNA 病毒，属疱疹病毒类 人疱疹病毒包括：人疱疹病毒 I 型（口型）、人疱疹病毒 II 型（生殖 器型）、水痘带状疱疹病毒、 EB病毒、 CMV 病毒、人疱疹病毒 6、7、 8 型 传播：呼吸道（接吻病） ，输血也可传播。年龄越大症状越重。 机理： EBV—咽喉（淋巴结肿大）—血液（病毒血症）—全身（肝脾、 淋巴系统）— B 细胞、 T 细胞（传单感染 B 淋巴细胞，免疫缺陷病者 易感染 T 淋巴细胞、自然杀伤细胞，更易引起淋巴增殖性疾病，淋巴 结活检可以检测感染了什么细胞）—细胞毒性 T 淋巴细胞（异淋） CD系列： CD4 降低，CD8升高， CD4/CD8 下降，NK