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头颈肩膜不耐受降低放疗精确度 1 2 3 4 研究现状 研究方法 研究结果 研究结论 目 录 一、国内外研究 现状及立题依据 剂量分 布优化 靶区 优化 施照精 确化 1 中山肿瘤 林承光等 模具选择 、设计优化-- 精确化核心 3 山东肿 瘤尹勇等4DCT、 US--顺应 生理、天 罗地网、 打移动靶 2 复旦肿瘤许 青，江苏省人 医李金凯等 CBCT、EPID -- 纠正错误及 回馈靶区外照 范围 4 协和孙显 松、医科院 符贵山等 ISO9001 、 QA--避免错 误、优化管 理 美国纽约州罗 彻斯特大学精 神和内科学教 授Engel---生 物医学模式 多学科MDT 、 放射生物及 CT 、MRI 、 US 、PET- CT 等多模态 影像 TPS模拟分析剂量曲线 ，设备质控 、质保 二、研究对象与方法 2.1 一般临床资料 2.2 模具固定  干预方法:提高室温，在头颈肩底板铺薄层一次性手术垫单；固定塑形面罩 前，加强医患沟通，提高患者依从性；放松精神，使肌张力降低，以舒适的 状态（被动体位或主动体位）仰卧于治疗床；明确面罩冷却成型时间标准， 即和患者体表温度相当；如图1所示眼睑、鼻、唇、喉结均覆盖薄层纱布、 冷却过程中嘱患者做“吹口哨、吞咽、小幅度鼓腮、适度深呼吸”动作。 2.3 定位CT扫描及计划制定 采用Philips Big Bore CT定位扫描,测