侵袭性肺曲霉菌病.pptxVIP

侵袭性肺曲霉菌病曲霉菌概论 曲霉菌广泛存在于空气，对人致病的为28种，主要为烟曲霉菌、黑曲霉菌。 侵入途径: (1) 吸入空气孢子 (2) 皮肤粘膜损伤 肺曲霉菌病分为寄生性曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。 三种形式之间可相互转化。 侵袭性肺曲霉菌病 定义：肺组织存在曲霉菌。 病程：分急性和慢性。 国外文献界定病程在1个月之内，为急性肺 部曲霉菌病；病程超过1个月时为慢性肺部曲霉菌病。 急性大量吸入为急性肺曲霉菌病； 少量多次吸入为慢性肺曲霉菌病。 侵袭性肺曲霉菌病发病机制 曲霉菌菌丝由中性粒细胞吞噬, 孢子由巨噬细胞吞噬。菌丝和孢子以及毒素诱发机体： 炎症 脓肿、 坏死 急性阶段 肉芽肿形成： 慢性阶段 这些表现可相互交叉，决定了临床和影像学的表现。 免疫功能状态和基础疾病 急性和慢性肺部曲霉菌病的发生与机体免疫状态和基础疾病有关。免疫功能受损越严重，越易发生急性肺部曲霉菌病。 国外文献报道一些急性和慢性肺部曲霉菌病患者，尤其是慢性患者，他们的体液和细胞免疫功能正常、中性粒细胞数量正常、病前无基础疾病史者，其中包括2例儿童。 我们收治的12例侵袭性肺部曲霉菌病患儿，有2例急性者、4例慢性者病前无基础疾病史者、体液和细胞免疫功能正常。 2 例患白血病、1例患慢性肉芽肿病、1例中性粒细胞减低，3月