洗胃及胃排空技术.pptxVIP

1 洗胃及胃排空技术 2 简 介 3 主要内容 4 急性中毒 急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人数多。剧相关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。 中国每年非正常死亡人数超过320万 中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人 每年食物中毒死亡数万 俄罗斯每年约4万人因酒精中毒死亡 5 急性中毒的概念 某些物质接触人体或进入人体 与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一些列症状体征，被称为中毒 一定条件 6 急性中毒分类 工业性中毒 农业性中毒 动物性中毒 7 急性中毒分类 植物性中毒 药物性中毒 食物性中毒 其他：洗涤剂，化妆品等 8 中毒的途径 9 急性中毒的救治原则 立即终止接触毒物 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排除 特效解毒剂的应用 对症治疗 10 用洗胃治疗急性中毒 将一定成分的液体灌入胃内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔 11 洗胃的目的 12 洗胃液的选择 温水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 生理盐水 13 洗胃的方法 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 电动洗胃机洗胃法 剖腹胃造口洗胃术 14 催吐洗胃术 15 口服催吐洗胃法与胃管洗胃的选择 患者的年龄 意识程度 合作程度 16 口服催吐洗胃法适应症 一、意识清楚，具有呕吐反射，切能合作配合的急性中毒 二、口服毒物时间不久，2小时内效果最好 三、在现场自救无胃管时 17 口服催吐洗胃法禁忌症 一、意识障碍 二、抽搐、惊厥未控制之前 三、病人不合作、拒绝饮水者 四、服腐蚀性毒物毒物及石油制品等急性中毒 五、合并上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张 18 口服催吐洗胃法注意事项 1.催吐后要立即送往附近医院 2.催吐法要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发上消化道出血 3.要注意饮入量与吐出量应基本相等 19 漏斗洗胃法 电动洗胃机洗胃法 21 洗胃前的护理评估 病情（禁忌症） 洗胃的目的 中毒情况 意识状态 生命体征 心理状态 合作程度 口鼻腔黏膜状况 22 洗胃时机 遵循“早期、迅速、反复、彻底”的原则 洗胃的最佳时间：服毒后6小时内 有下列情况者洗胃不受时间限制，不论服毒时间长短均应洗胃： 毒物量多，在胃内排空时间延缓 毒物吸收后可再分泌 服毒药物程颗粒形态，容易嵌入胃粘膜 幽门梗阻患者洗胃应该在空腹或饭后4~6小时 23 胃管洗胃法 胃管洗胃法是治疗的关键 快速而有效地插入胃管是实施洗胃的关键 24 胃管洗胃的适应症 1.催吐洗胃法无效或意识障碍，不合作 2.需取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃 3.凡口服毒物中毒、无禁忌症者，均应采用胃管洗胃 25 胃管洗胃禁忌症 1.强酸强碱及其他对消化道有明显腐蚀性作用的毒物中毒 2.伴有消化道出血、胃食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心肺疾病 3.中毒诱发惊厥未控制者 4.酒精中毒，因呕吐反射亢进，插管时容易发生误吸，谨慎使用胃管洗胃 26 洗胃过程中的革新 洗胃的时机 插胃管的长度 洗胃液的温度和量 洗胃的最佳体位 27 胃管的插入长度 45~55cm这个长度仅达到贲门下或胃体部，不能完全达到胃体部，不能完全冲洗出胃内毒物 研究表明胃管应插入55~70cm，能缩短洗胃时机，减少并发症，洗胃更彻底 对于儿童，传统胃管插入深度是发际至剑突。 但有学者认为，胃管插入深度改为发际至脐 部，能大大缩短洗胃时间，减少毒物吸收，提高治疗效率。 28 洗胃的体位 对中毒者进行抢救治疗时要采取左侧卧位 A、 胃大弯位于人体左侧，与水流方向以及胃的走向一致能更充分稀释未吸收的毒物 B、左侧卧位还可以防止误吸 生命体征平稳后，不断变换体位，有利于侧底清洗胃黏膜皱壁内不容易排出的毒物：配合腹部按摩 29 洗胃液的温度：35~37° 温度过低 刺激毛细血管收缩 寒战 增加毒物吸收 增加毒物吸收 毒物排向远端肠道 增加毒物吸收 30 洗胃液的温度：35~37° 温度过高 胃内血管扩张 血液循环加快 增加耗氧量 31 洗胃液灌注量 300~500ml，需反复多次灌洗