存活心肌检测及cto介入治疗.pptxVIP

存活心肌检测及CTO介入治疗CTO介入治疗关注焦点血管再通成功率再狭窄率再闭塞率能否改善预后―有无存活心肌存活心肌（Myocardial Viability） 1.冬眠心肌 2.顿抑心肌 3.坏死心肌 4.瘢 痕冬眠、顿抑心肌均属存活心肌，坏死心肌和瘢痕属于不可逆性心肌损害 存活心肌检测方法1.心肌灌注显像 (99mTc-MIBI)：多巴酚丁胺负荷 201铊(201Tl)：运动再分布再灌注201Tl心肌显像:2.超声心动图显像 多巴酚丁胺负荷超声心动图3.对比增强磁共振4.18FDG-PET 5.其它：CT灌注显像等。PET灌注及代谢显像－金标准！Negative stress echo before PCIApical 4 chamber view at rest Apical 4 chamber view at peak stressPositive stress echo before PCIApical 4 chamber view at rest Apical 4 chamber view at peak stressPositive stress echo before PCIApical 2 chamber view at rest Apical 2 chamber view at peak stressCASE:LAD-CTO南方PET中心心肌代谢显像及心肌存活性评估显像剂： 18F-FDG或11C-软脂酸 方 法：血流+代谢诊断依据：1.正常显像（正常心肌） 正常灌注 正常FDG代谢2.不匹配显像（存活心肌） 灌注减少 FDG正常代谢3.匹配显像（坏死心肌） 灌注缺损 代谢缺损 Normal Study:Left Ventricle of myocardium. The myocardial wall is represented as a ring. This image shows normal blood flow and normal metabolic activity. Thus, this is a normally functioning myocardium.Mismatched Study:This image shows a decrease in blood flow and an increase in metabolism.Matched Study:This image shows a decrease in both blood flow and metabolism.PET血流及代谢显像未见异常南方PET中心血流显像冠心病，心梗，心肌存活代谢显像南方PET中心血流显像代谢显像冠心病，前壁心梗，无存活心肌 存活心肌检测意义1.左室功能（EF）是MI后长期预后的重要预测因素；2.冠脉严重狭窄/闭塞及EF低下者MACE事件及病死率较高：3.有存活心肌(冬眠及顿抑心肌＞17%)者通过血运重建可以改善左室功能并改变预后，4 持续严重缺血则导致心肌凋亡、坏死、纤维化，最终导致心功能衰竭。 J Nucl Med Technol 1999;27:93-102存活心肌检测及CTO介入治疗总 结CTO治疗的合理方式:临床病情存活心肌病变特征术者经验 决定Thank you! 存活心肌检测方法1.心肌灌注显像 (99mTc-MIBI)：多巴酚丁胺负荷 201铊(201Tl)：运动再分布再灌注201Tl心肌显像:2.超声心动图显像 多巴酚丁胺负荷超声心动图3.对比增强磁共振4.18FDG-PET 5.其它：CT灌注显像等。PET灌注及代谢显像－金标准！ 存活心肌检测意义1.左室功能（EF）是MI后长期预后的重要预测因素；2.冠脉严重狭窄/闭塞及EF低下者MACE事件及病死率较高：3.有存活心肌(冬眠及顿抑心肌＞17%)者通过血运重建可以改善左室功能并改变预后，4 持续严重缺血则导致心肌凋亡、坏死、纤维化，最终导致心功能衰竭。 J Nucl Med Technol 1999;27:93-102Thank you!