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主讲人: 殷晓敏
再生障碍性贫血
的护理案例分析
任务一
案例导入
任务二
案例分析
一、导 入 案 例
患者孙某，男，35岁。头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便4次，量约500g。查体：T37.5℃， P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。患者入院后，未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。
一、导 入 案 例
实验室检查：
1.血象：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。
2.骨髓像提示再生障碍性贫血。
初步诊断：再生障碍性贫血
一、导 入 案 例
问 题：
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。
二、案例分析：护理问题
1．活动无耐力 与贫血、出血有关。
2．有感染的危险 与粒细胞减少有关。
3．有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
4. 潜在并发症：失血性休克
5. 焦虑 与治疗难度大，反复住院及经济负担过重有关。
二、案例分析：首优护理问题
活动无耐力 与贫血、出血有关
二、案例分析：护理措施（根据首优问题）
1. 病情监测 注意观察病人贫血的症状、体征，评估其活动的耐受能力，了解病人的主要化验结果，如血红蛋白、网织红细胞等，以判断病人贫血程度。
2. 休息与活动 以休息为主，减少氧的消耗。
3. 给氧 根据缺氧情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。
4. 输血或成分输血的护理 遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血，缓解机体缺氧。观察治疗效果和不良反应。
5.给予疾病相关知识指导，做好安全指导。
谢 谢！
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