电视胸腔镜和传统开胸术对非小细胞肺癌患者围手术期外周循.docVIP

电视胸腔镜和传统开胸术对非小细胞肺癌患者围手术期外周循环肿瘤细胞水平的影响 黄鸿渤1 谢廷洪2 苏明航2 宋元茂2 葛明建1 (1．重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆400016； 2．贵州省遵义县人民医院外四科，贵州遵义563100) 摘要： 目的 观察并比较电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）和传统开胸手术对非小细胞肺癌（Non-small-cell lung carcinoma,NSCLC）患者围手术期外周循环肿瘤细胞（Circulating tumor cells,CTCs）动态变化的影响。 方法 NSCLC患者63例中33例接受电视胸腔镜肺叶切除术（VATS组），30例接受传统开胸肺叶切除术（Open组），分别于术前第3天、术中及术后第3天采集8ml外周血标本，经CD326（EpCAM）免疫磁珠阳性分选富集CTCs后，再行CK-PE、CD45-FITC荧光单克隆抗体标记，应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测。 结果 全组CTCs术后第3天测值显著高于术前第3天（9.746±13.103 VS 4.142±3.971，P=0.002）及术中（9.746±13.103 VS 5.730±4.266，P=0.023），术中测值高于术前第3天（5.730±4.266 VS 4.142±3.971，P=0.033）。VATS组与Open组术前至术中时段CTCs水平的变化趋势间无显著差异（1.666±3.078 VS 1.500±2.315，P＞0.05），但术前至术后时段VATS组CTCs水平的增幅明显低于Open组（2.181±2.962 VS 9.666±15.641，P=0.015）。术前63例中37例为阳性(58.73%), 10例肺良性疾病者和10例健康志愿者CTCs检测结果均为阴性。 结论 相比于传统开胸手术，VATS下肺叶切除术术后CTCs水平增高的幅度更低，有助于减少术后早期外周血中因手术而播散的肿瘤细胞数目，从而有望得到更好的长期生存率。 关键词 非小细胞肺癌，免疫磁珠，流式细胞仪，循环肿瘤细胞，电视胸腔镜手术 Effect of Video-assisted thoracoscopic surgery and Conventional open thoracotomy on perioperative level of Circulating tumor cells in patients with Non-small-cell lung carcinoma HUANG Hong-bo1,XIE Ting-hong2,SU Ming-hang2,SONG Yuan-mao2,GE Ming-jian1 (1.Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 400016,P.R.China;2.Fourth Department of Surgery,Zunyi City People‵s Hospital,Zunyi 563100,Guizhou,P.R.China) [Abstract] Objective To compare the effect of video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) and conventional open thoracotomy on perioperative level of circulating tumor cells(CTCs) in patients with non-small-cell lung carcinoma(NSCLC).Methods Among the sixty-three NSCLC patients,thirty-three patients underwent VATS lobectomy(VATS group),thirty patients underwent conventional open thoracotomy(Open group).The blood samples were collected on the third preoperative day(d-3)，intraoperation(d0) and the third postoperative(d3) respectively.After the CD326(EpCAM) immunomagnetic positive sorting and enrichme