医院感染的分类48196.pdfVIP

资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流 医院感染的分类 医院感染可按病原体来源、 感染部位、 感染的微生物种类等 分类，一般采用前两种方法分类。 一、按病原体来源分类 医院感染按其病原体来源分类， 可分为内源性医院感染和外 源性医院感染两大类。 （一）内源性医院感染 内源性医院感染（ endogenous nosocomial infection ）也 称自身医院感染（ autogenous nosocomial infection ），是 指在医院内由于各种原因， 病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生 的感染。 病原体来自病人自身的体内或体表，大多数为在人体定植、 寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病；在 一定条件下当他们与人体之间的平衡被打破时， 就成为条件致病 菌，而造成各种内源性感染。一般有下列几种情况： 1．寄居部位的改变 例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道， 或手术时通过切口进入腹腔、血流等。 2．宿主的局部或全身免疫功能下降 局部者如行扁桃体摘 除术后，寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚 急性细菌性心内膜炎。 全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、 抗 肿瘤药物及放射治疗等， 可造成全身性免疫功能降低， 一些正常 菌群可引起自身感染而出现各种疾病， 有的甚至导致败血症而死 亡。 3．菌群失调 是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发 生较大幅度变化超出正常范围的现象。 由此导致的一系列临床表 现，称为菌群失调症或菌群交替症。 4．二重感染（ superinfection ） 即在抗菌药物治疗原有 感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后， 只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流 体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上的变化， 未被抑 制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。 引起二重感染的菌以金 黄色葡萄球菌、 革兰阴性杆菌和白色念球菌等为多见。 临床表现 为消化道感染 （鹅口疮、肠炎等） 、肺炎、 尿路感染或败血症等。 若发生二重感染， 除停用原来抗生素外， 对检材培养过程中过多 繁殖的菌类须进行药敏试验， 以选用合适的药物。 同时要采取扶 殖正常菌群的措施。 （二）外源性医院感染 外源性医院感染（ exogenous nosocomial infection ）也称 交叉感染（ cross infection ）是指病人遭受医院内非本人自身 存在的各种病原体侵袭而发生的感染。 这种感染包括从病人到病人、 从病人到医院职工和从医院职 工到病人的直接感染， 或通过物品对人体的间接感染。 病原体来 自病人身体以外的地方，如其他病人、外环境等。因此，所谓医 院内的环境感染（如通过空气的感染），亦应属于外源性感染。