cvp置管与测压技术.pptVIP

2021/3/27 * （四）注意事项 CVP管可作为输液途径,因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压,不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压,以免影响测量值。 防进气:管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。 防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。 2021/3/27 * 以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气,PEEP治疗时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10~15分钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血块栓塞。 2021/3/27 * 后路 体位: 同前路,穿刺时头部尽量转向对侧。 穿刺点与进针: 在胸锁乳突肌的后外缘中,下1/3的交点或在锁骨上缘3~5cm处作为进针点。在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧,针干一般保持水平,在胸锁乳突肌的深部指向锁骨上窝方向。 针尖不宜过分向内侧深入,以免损伤颈总动脉,甚至穿入气管内。 2021/3/27 * 颈内静脉穿刺置管基本操作 同锁骨下静脉穿刺置管。 颈内静脉穿刺很少刺破胸膜,但局部易形成血肿,易看到,适当压迫即可。置管后颈部活动应限制。 置管深度: 左侧10cm,右侧13~15cm。 2021/3/27