缺血中风病的诊疗方案.pdfVIP

1 一 月 二 月 三 月 产品名称 数量 金额 利润 产品名称 数量 金额 利润 产品名称 数量 金额 利润 合 计 合 计 合 计 四 月 五 月 六 月 数 金 利 数 金 利 数 金 利 产品名称 产品名称 产品名称 量 额 润 量 额 润 量 额 润 合 计 合 计 合 计 中 风 （脑 梗 死 ） 急 性 期 中 医 诊 疗 方 案 1 一、诊断： （一）疾病诊断： 1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中 风病中医诊断疗效评定标准》 （试行，1995 年）。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在 40 岁以上。具 备 2 个主症以上，或 1 个主症、 2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即 可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2、 西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。 （1）急性起病。 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑 CT或 MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑 CT或 MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期： 1、急性期：发病 2 周以内。 2、恢复期：发病 2 周至 6 个月。 3、后遗症期：发病 6 个月以后。 （三）病类诊断： 1、中经络：缺血中风无意识障碍者。 2、中脏腑：缺血中风有意识障碍者。 （四）证候诊断： 1、中脏腑： （1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰 鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔 白腻，脉沉滑缓。 （2 ）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，鼻 2 鼾痰鸣， 或肢体拘急， 或躁扰不宁， 或身热， 或口臭，或抽搐， 或呕血， 舌质红、 舌苔黄腻，脉弦滑数。 (3) 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便 自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2、中经络： （1）风火上扰（风阳上扰）证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易 怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 （2 ）风痰阻络（风痰瘀血、痹阻脉络）证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗 淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 （3 ）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔 黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 （4 ）阴虚风动（肝肾阴虚、瘀血阻络）证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口 燥，舌质暗红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （5 ）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸