执行查对制度中的相关流程[借鉴].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation 【履行查对准则中的相关流程】 口服给药查对流程 护理审阅遗言：审阅医嘱无误。 打印或转抄医治单、履行单：双人核对，用医嘱护理和另一护理将履行单与医嘱核对，无误后再履行单双人签字。 预备摆药：依据医治单核对小药卡上患者的床号、名字。 摆口服药：1. 依照医治单摆药 2. 三查：别离在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时别离查对药名、剂量、药物性质等。 3. 双人核对：承认药品无误。 发药：1. 持履行单核对床号、床头卡，问询患者名字。 2. 如患者有疑问应核对无误后方可履行。 3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。 2. 服药时查对药名、剂量等。 3. 服药后再次承认药品无误。 医嘱处理：履行结束应该在履行单或暂时医嘱单签字。 皮下、肌内打针给药查对流程 护理审阅遗言：审阅医嘱无误。 打印或转抄医治单、履行单：双人核对，用医嘱护理和另一护理将履行单与医嘱核对，无误后再履行单双人签字。 预备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物运用办法、用药时刻等。 制造药品：1、三查：别离在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。2、双人核对：承认药品无误。 履行打针医治：1、持履行单核对患者腕带或床头卡信息（名字、年纪）。2、如患者有疑问应核对无误后方可履行。3、三查：1打针前查对履行单与患者名字、药品的称号、剂量、浓度等是否相符。问询患者名字。2行将打针时，查对药品与患者是否相符。3打针后承认打针药品是否与履行单各项内容相符。 医嘱处理：打针结束应在履行单或暂时医嘱单签字。 静脉输液给药查对流程 （一） 履行结束应该在履行单或暂时医嘱单签字。 （二） 打印或转抄医治单、履行单：双人核对，用医嘱护理和另一护理将履行单与医嘱核对，无误后再履行单双人签字。 （三） 预备液体及药品：1、 履行单上医嘱内容预备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物运用办法、用药时刻等。 2、 按履行单给药次序进行分组摆液及药品。 3、双人核对：摆液后双人核对承认药品无误。 （四） 制造液体及药品：1、每组液体制造前将药物与履行单核对。 2、三查：制造药物时应别离在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。3、将打印或转抄的输液瓶签张贴输液瓶上，注明配液时刻、配液人签字。 （五） 履行输液医治： 1、持履行单核对患者腕带或床头卡信息（名字、年纪）。2、如患者有疑问应核对无误后方可履行。3、三查：1挂液前查对履行单与药品瓶签上的药品称号、剂量、浓度等是否相符。问询患者名字。2穿刺前查看瓶签，承认患者信息和药品无误。3输液后承认药品是否与履行单各项内容相符。 （六） 医嘱处理：输液结束在履行单或暂时医嘱单上注明履行时刻并签字。 输血查对流程 （一） 履行结束应该在履行单或暂时医嘱单签字。 （二） 打印或转抄医治单、履行单：双人核对，用医嘱护理和另一护理将履行单与医嘱核对，无误后再履行单双人签字。 （三） 将穿插配血报告单与化验单核对：核对床号、名字、性别、年纪、病案号、血型等。 （四） 持穿插配血报告单取血：1、 第一次双人查对：取血护理与血库人员一起查对血袋与输血单的相关内容：如名字、性别、年纪、病案号、科别、床号、血型（含Rh因子）、有效期、储血号，穿插配血实验成果及保存血的质量、血量、采血袋设备是否无缺。2.、在血库相关记载上双人签字。 （五） 输血前：第2次双人查对：在医治室2名医护人员一起核对穿插配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符，方可输血。 （六）输血后：1、 在穿插配血报告单上商人签字并张贴病历中。2.、血袋低温保存24小时后按医疗废物处理。 （七）医嘱处理：操作结束再暂时医嘱单上签字。 医嘱查对流程 每班查对 查对医嘱类别：查看医师所开医嘱类别是否正确，查看各类履行单上的医嘱类别与医嘱单相符。 查对医嘱内容：1）将各类履行单的医嘱条目与医嘱单查对。2）查对医嘱的履行日期、时刻、患者名字、床号、住院号。3）查对医嘱内容是否正确，是否与患者病况相符，如为给药医嘱应查看药物称号、剂量、给药时刻、给药途径。 查对遗言履行状况：查对护理等级、饮食等是否履行正确，如：床头卡、护理等级、饮食是否与医嘱相符，查对有无遗失医嘱。 日查对 1）日间查对2）护理长与医嘱护理一起查对3）将各类履行单和医嘱单查对：查看医嘱有无遗失4)查对医嘱类别：医嘱类别是否与医嘱单相符4）查对医嘱内容：医嘱内容履行状况与医嘱单是否相符5）查对医嘱履行状况：查对当日的医嘱的执行状况。 1）总查对2）夜班护理查对医嘱3）查对办法同每班查对4）查对后在医嘱核对本上双人签字。