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医院合疗科长工作汇报 第1篇：合疗工作整改汇报张掖博爱妇科医院文件 院字〔2012〕第号 张掖博爱妇科医院关于新农合医疗工作的整改报告 甘州区合管办： 2013年3月28日“贵办”领导及工作人员来我院检查指导新农合工作，对我院执行新农合工作中存在的问题,进行了耐心细致的指导和深层次的要求，并提出了整改意见。我院对此次检查指导精神十分重视，当即召开了院领导班子会议，针对检查指导精神研究部署了整改措施，并向总经理做了汇报，现将整改情况向贵办汇报如下： 一、加强新农合政策学习。院方要求相关科室将新农合政策学习作为当前政治学习的重点，统筹安排学习时间，围绕诊疗目录、药品目录、接诊程序、报销规定等重点内容进行系统学习，并由住院部主任负责对重点内容进行解读，使每名医护人员都能够全面掌握政策、熟悉程序，使新农合政策贯彻落实。医保办对新农合政策学习掌握情况进行督导检查，并进行现场提问考试，对医保政策贯彻不到位的医务人员按规定进行处罚。 二、严格控制住院病人住院标准，杜绝住院病人在住院期间不在院的现象。部分离家近的康复期病人，在农忙时下 午或晚上离院回家的情况时有发生，有时甚至是非常严重。我们针对住院病人的住院标准和患者下午及晚上离院的问题专门召开了医务人员会议，要求临床医生一定要准确掌握住院指针，除特殊情况外，住院病人不能离开医院，并制定每个星期五下午为院内查房制度，由院长带队医务科长、总护士长、医保办主任参加，对发现门诊转住院的，病人在治疗期间不在院的，给予主管医生扣除绩效工资的处罚，从源头上杜绝小病大治门诊转住院，病人不在院的的现象发生。 3.严格控制患者自付费用比例。按照新农合报销规定，患者自付费用比例必须控制在总费用的5%以内。医生在诊疗过程中，要求严格掌握患者病情和用药适应症，做到合理检查、合理用药，因病施冶。对出于同一诊疗目的的用药和检查，应优先使用新农合报销范围内价格较低的药品和检查项目。住院患者因病情需要使用新农合目录以外的药品、诊疗项目和服务设施的，必须事先向患者或其家属说明理由和价格，并征得患者签字同意后，由患者或家属到门诊购买。对因未认真落实签字同意制度，导致发生医患纠纷者，对责任医师给予产生费用4倍的浮动工资处罚，后果特别严重的，给予降职、降级、停止处方权、待岗、解聘等处理。 四、严格控制住院病人的住院费用，根据总额预付资金测算合理的次均住院费用，根据标准制定临床医生的考核方案，对每个病人的用药费用每天有药房来测定，医疗费用由 收费室来统计，并在每星期一职工例会上进行通报，对住院费用较高的临床医师按医院规定扣除相应绩效工资；主管院长对连续超标准的临床医生给予重点督查，促其改进，努力做到降低医疗费用，把解决参合农民看病贵的问题落到实处。 五、我院在2013年3月29日下午2点，聘请了两位工程师对全院医护人员进行1+1管理系统的培训，要求每一位工作人员亲手操作两遍，并进行了培训后的考试。凡参加培训的医护人员都较熟练的掌握了1+1管理系统，我们认为1+1系统启动条件已经成熟，即定于在4月1号正式运行1+1管理系统。 在今后工作中,我们决心以此次检查指导精神和整改为契机，内强素质，外树形象，强化管理，严格执行新农合政策及有关规定，贯彻落实各项工作制度，杜绝此次检查时存在的问题以后不再发生，确保新农合工作正常运行不懈努力。 特此汇报 张掖博爱妇科医院 2013年3月30日第2篇：合疗医院检查提纲医院合疗检查提纲 2007－6－16 1.院容院貌、卫生状况； 2.合疗运行基本情况介绍； 3.合疗宣传氛围、导医台； 4.公示栏、举报箱、及电话； 5.合疗管理领导小组上墙情况； 6.内部制定的相关制度、文件； 7.床头一对一宣传的落实及记录情况； 8.医院就诊流程 ①现场了解县级医疗单位为参合患者住院提供了哪些方便？住院手续是医护人员代办，还是先住后办，或者引领办理，走访患者家属是否满意？ ②有什么便民措施？看资料、看标志、看现场。 ③了解提供的便民服务是否是有偿的？ 10.直通车报销程序 ①深入县乡定点医疗机构合疗科现场，查看报销过的资料，执行是否规范？ ②现场检查报销过程，看参合患者出院是否补助部分减免，出院手续是否一次结清。 ③到经办机构了解全县试点工作整体情况，各定点医院是否全部执行直通车报销制度。 11.医药费用比例、次、日均费用 ①县级医院合疗科查阅资料，随机抽查5名出院患者费用（外3人，内2人），计算住院患者次均费用,日均费用，药费占总费用的比例是否超过45%。次、日均费用与去年同期比较是上升还是