复杂性肛瘘切口设计与挂线思考.pptxVIP

复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考;复杂性肛瘘的切口设计;一、背景;一、背景;一、背景;除了术者手法熟练与否的影响因素外，术中的条理性和流畅度所折射的思维方式和手术完毕所呈现的创面外观与潜在隐患是影响评判者感官的重要因素。;一、背景;二、复杂性肛瘘的概念;二、复杂性肛瘘的概念;原始管道的破坏，内口的或以清除，瘢痕与瘘管共存的状况，都加剧了反复肛瘘的复杂性。因此，笔者认为除了左图管道复杂、外口众多、跨越间隙多之外，反复手术不愈的肛瘘也应等同复杂性肛瘘对待。; 三、复杂性肛瘘的切口设计 1 .切口的位置;1 .切口的位置;（3）辅助切口： 辅助切口一般同主切口相对而言，主要起到引流作用，一般选择在探查切口和主切口之间，沿瘘管走行方向，间隔2-3cm，类似切口驿站。;;;2.切口的深度;3.切口的长度;4.切口的形状;5.切口的数量;;6.切口的连接;7.切口的缝合;圣马克医院的经验;8.反复发作类型的肛瘘;复杂性肛瘘的挂线思考;利用橡皮筋或药线的机械作用使结扎处组织发生血运障碍，在表面组织切割过程中基底部创面同时开始逐步愈合，在紧线的几周或几天时间内造成的炎症反应可防止括约肌回缩及分开。较好地解决了肛瘘手术中切断括约肌造成的肛门失禁问题。减少肛管及其周围组织的缺损，不致产生严重的肛 门畸形，从而有效避免后遗症的发生。 ;挂线术的作用;1.挂线的依据;2.挂线位置;3.挂线高度;