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包商出入厂区申请书（名册） 年 月 日始 限 年 月 日止 姓名 性别 年龄 籍贯 身份证号码 详细地址 工作地点 备注 上列人员合计 人确系本厂商包 贵公司工程 所雇用，因需入厂工作，恳诚核借胸章，以便进厂， 该等人员在 贵公司工作期间均愿遵守 贵公司一切规定， 如有违背或其他不法情事或因所借胸章遗失被人利用致 贵公司遭受一切损失时愿负赔偿责任并同意由本人应得的工程 ( 资 ) 款项下扣偿，绝无异议，特具切结为证。 此 致 公司 申请人兼 具切结人  ：  (  厂商名称  ) 工程主办部门 科长核章  负 责 地  人： 址： 守卫主管 科长核章 ： 年 月 日