中国骨质疏松性骨折诊疗指南解读.docxVIP

I中国 《骨质疏松性骨折诊疗 6 ?骨质疏松，性骨折药物干预 药物治疗 J ‘口 I 7?骨质疏松性骨折术后再骨折风险评估及再骨折处理 其它内容 { 8.骨质疏松性骨折康复与并发同页防 Business Use Only 定义 定义 Business Use Only Business Use Only 定义 定义 Business Use Only Business Use Only 2017版指南更新：简化〃骨质疏松症〃 I =11 明确骨质疏松性骨 I h I |=| 折” 骨质疏松症 骨质疏松性骨疗 简化概念） （与2008版相比, ?低能量或非暴力骨折?是指在日常 生活中未受到明显外力或受到通 常不会引起骨折外力…而发生的 骨折，亦称脆性骨折（与2008 版相比■明确概念） I 1 |=| I =TI I 1=| I =1 I |=1 Business Use Only Business Use Only Business Use Only Business Use Only 流行病学 1 ■ 0.8 s 0.6 0.4 K ■ 0.2 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 11.中华医学会骨科分会骨质疏松学组.中华骨科杂志.201737⑴:1-10 2.. Curtis J, et al. J Am Med Dir Assoc. 2010 October ; 11(8): 584-591. 诊断 诊断 Business Use Only Business Use Only 诊断 诊断 Business Use Only Business Use Only 2017版指南更新 骨折特点 2017 年 2008年 同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显増大 3 ?同左第 同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显増大 3 ?同左第5点 4.同左第2点 5.同左第3点 J 骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎，性 复位困难 内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、 脱出，植骨易被吸收 多见于老年人，易发生并发症，增加治疗的复杂 6.同左 性与风险性 7.残率、致瞬较高， 7.残率、致瞬较高，严重威 胁老年人的身心健康、生活质 量和寿命 诊断 诊断 Business Use Only Business Use Only 诊断 诊断 Business Use Only Business Use Only ECT（2017版新增） ECT 全身骨扫描， 适用于： ?无法行MRI 检杳 ?排除肿瘤骨 转移等 Busin ess Use Only Busin ess Use Only Busin ess Use Only Busin ess Use Only 诊断标准分级 WHO标准差诊断法 正常 骨量减少 I R I r=\ T? ? 1. OSD ■2? 5SD v T值 v ■:L OSD 骨质疏松 Tff ?2? 5SD 严重骨质疏松 T值＜ -2. 5SD ,并发生一处或多处骨折 诊断 诊断 诊断 诊断 ＞在诊断原发性骨质疏松性骨折时，应排除影响骨代谢的疾病或药物的干扰 r i 厂 — r 厂 = r -鲂常规 ?血沉、性腺激素、 IOF推荐: 1 ?肝肾功能 25OHD、1,25(OH)2Ds 甲 -I型骨胶原氨基桶 .血钙 状旁腺激素、24小时尿固口 肽(P1NP) 1111 V ? rfn謎 隣、甲状腺功能、皮质醇、 -I艷原竣基末端肽 血气分析 (S-CTX) ?碱性磷酸酶等 ?血尿轻链、肿瘤标志物 -放身姙核素骨扫描、骨髓穿 1 丄 k 刺或骨活检等 A Business Use Only 诊断 诊断 Business Use Only Business Use Only 诊断 诊断 Business Use Only Business Use Only 指南新增： 疑似骨质疏松性骨折 血尿常规.钙. ;碱性磷酸酶 影像学+骨密度等酌情项目 II 确诊为骨质疏松性骨折 确诊为骨质疏松性骨折 排除继发性骨质疏松.肿瘤等 排除继发性骨质 疏松、肿瘤等 骨折处理 骨折处理 药效评估 药效评估 骨折愈合评估 再骨折预防 Busin ess Use Only Busin ess Use Only Busin ess Use Only Busin ess Use Only 治疗原则 常见骨折诊断 常见骨折诊断 Business Use Only Business Use Only 常见骨折诊断 常见骨折诊断 Business Use Only Business Use Only 最严重、致I畸、致 残、病死率高、恢 复缓慢 -熾 CT MRI Busin ess Use O