钻研眼耳鼻喉科手术的麻醉课件.pptVIP

?眼心反射弧为：感受器（眼球和球后组织）→传入神经（三叉神经的眼支：睫状长、短神经） →中枢神经（延髓迷走神经核） →传出神经（迷走神经的心支和心内神经节）→效应器（心脏 ） ?眼心反射的处理:暂停手术, 静注阿托品（0.007mg/kg），加深麻醉,伴低血压时用麻黄碱 。 ?无禁忌的条件下，阿托品作为常规麻醉前用药。; 全麻和局麻均可发生眼心反射，小儿较老年多见。浅麻醉、缺氧、CO2蓄积、迷走神经张力增加等可加重眼心反射。目前常加球后阻滞，但球后阻滞无预防作用。 需特??注意：首次刺激引起的眼心反射最为显著，且刺激越大越强、越易发生。;(二)麻醉前准备和麻醉前用药 1、麻醉前准备 ?注意并发症：中老年人常并存呼吸、循环或内分泌疾病；而小儿眼科病人常伴有先天性疾病 ?注意眼科用药的全身作用：主要是散瞳与缩瞳药的副作用；青光眼病人为降眼压服乙酰唑胺致低血钾和代酸。;2、麻醉前用药 ?目的： 1）使病人充分安静,消除对手术的恐惧,焦虑和紧张心理,取得更好的合作，提高麻醉的安全性。 2）提高痛阈,增加止痛作用,加强麻醉效果。 3）避免恶心,呕吐,减少腺体分泌,有利于术中、术后保持呼吸道通畅。 4）预防或减轻各种局部麻醉药的中毒反应。 一句话概括：除了使病人镇静，抑制呼吸道粘膜腺体和唾液分泌外，还要考虑减少麻醉中自主神经反射，减少恶心、呕吐，维持稳定的眼压。 ;?常用药物 1）镇