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汽车加气站经营资格申请表 单位名称（盖章）_____________________ 贵阳市商务局制 填表说明 一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。 二、此表连同附带材料一式两份上报企业拟注册所在地县级商务行政管理部门。 企业名称 法定代表人 (负责人) 注册地址 邮政编码 经济类型 □国有企业 □国有参股企业 □民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 经营方式 □自有自营　　　□租赁经营　　□特许加盟　　□委托管理 注册资金 总资产 从业人数 其中专业 技术人员 联系人 联系电话 汽车加气站及配套设施基本情况 加气站 名　称 建站地址 占地面积 　　　　　　　　　　　　米2 罩棚面积 　　米2 加气机 　　　　台 加气枪 支 气源供应企业 储存方式（地上/地下/半地下） 储罐容积 米3 工程总造价(万元） 企业 申报 说明 法定代表人 (负责人)签字 单位盖章 年 月 日 县级商务行政管理部门意见 年 月 日 市商务局意见 年 月 日 省商务厅 年 月 日