各种导管的护理-新解读.ppt

腹腔引流管的护理 ? 腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等 ? 护理：保持引流通畅，经常挤捏引流管，观察引流液的性质，量等， 连接负压瓶的引流管要经常挤捏负压瓶，保持管内的负压，使引流 通畅。每日更换负压瓶和引流袋。 T 管引流的护理： ? 1 、妥善固定 : 术后除用缝线将 T 管固定于腹壁 外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可 以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或 适当加以约束，避免将 T 管拔出。 ? 2 、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低， 可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏， 保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞，可用 细硅胶灌插入管内行负压吸引。 1 周后，可用 生理盐水加庆大霉素 8 万 U 低压冲洗。 ? 3 、观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常每 日的胆汁分泌量为 800 ～ 1200ml ，呈黄色或黄绿 色，清凉无沉渣。术后 24 小时内引流量约为 300 ～ 500ml ，恢复饮食后，可增至每日 600 ～ 700ml ， 以后逐渐减少至每日 200ml 左右。术后 1 ～ 2 天胆 汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄 色。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有 受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出。应立即检查， 并通知医师及时处理。若引流量多，提示单到下 端有梗阻的可能。 ? 4 、预防感染：严格无菌操作。长期带 T 管者，应 定期冲洗，每周更换无菌引流带。引流管周围皮 肤每日以 0.5% 碘伏消毒，管周垫无菌纱布，防止 胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行 T 管造影后，应 立即接好引流管进行引流，以减少造影后的反应 和激发感染。 ? 5 、拔管：一般在术后 2 周，病人无腹痛、发热、 黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流 量减少至 200ml 、清亮，胆管造影或胆道镜证实 胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管实验 无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管开放 2 ～ 3 小时，使造影剂完全排出，拔除后残留窦道用凡 士林纱布填塞， 1 ～ 2 日内可自行闭合。 气管套管 ? 1 、病人的头部稍后仰，协助其每 1 ～ 2 小时转动变 换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。 ? 2 、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑 动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查 导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或 滑出。 ? 3 、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬 扁导管，影响气道通畅。 ? 4 、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内 的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 ? 5 、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用 3% 双氧 水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。 各类常见管道的护理 张丽 常见的导管分类 ? 胸腔闭式引流管 ? 中心静脉管 ? 胃管 ? 尿管 ? 腹腔引流管 ? 呜 型引流管 ? 气管套管 ? 吸氧管 ? 输液管 项 目 Ⅰ 类导管 Ⅱ 类导管 Ⅲ 类导管 意识 其他 总 评 分 签 名 内 容 胸 管 3 T 管 3 口 鼻 插 管 3 气 管 插 管 3 动 脉 插 管 3 脑 室 引 流 3 双 套 管 2 负 压 球 2 深 静 脉 2 三 腔 管 2 造 瘘 管 2 导 尿 管 1 套 管 针 1 胃 管 1 氧 气 管 1 烦 躁 4 意 识 不 清 3 幼 儿 2 不 配 合 2 注：评分 ≥ 10 分为高度危险，护理记录单记录相应护理措施，并填表上报护理部。 护理措施：①加强固定 ②使用约束带 ③警示标识 ④安全教育 导管评估表 胸腔闭式引流管的护理 ? 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行 胸腔闭式引流术。目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和 保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防 止感染 。 护理措施： ? 保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝， 引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随 时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管 周围用油