迷走神经切除与保留在普通外科手术中的应用1.docxVIP

迷走神经切除与保留在普通外科手术中的应用 （1） 作者：翟 秀朋 施宝民 吴泰璜【摘要】 随着外科微创化的发展，迷走神经切除术后并 发症受到重视，许多学者提出在普通外科手术中尽量保留迷走神经。消化性溃 疡的手术治疗以高选择性迷走神经切除术为主，胃癌根治术以 根治为第一原 则，在此基础上保留迷走神经，提高生活质量。门脉高压症的手术治疗中，保 留迷走神经应建立在保证断流彻底、防止再出血之上。 【关键词】 迷走神 经切断术科手术 很多普通外科术式都会涉及到迷走神经切除，长久 以来被认为是经典操作。但是随着外科微创化的发展，迷走神经切除术后并发 症已经引起重视，许多学者提出在多种术式中应尽量保留迷走神经。 1 迷走神经切除与手术治疗消化性溃疡 迷走神经切除术对消化性溃疡 尤其是十二指肠溃疡的疗效显著，有 3种类型可以选择，分别是迷走神经干切 断术、选择性迷走神经切断术和高选择性迷走神经切断术，其中又以后两种应 用比较广泛。 选择性迷走神经切断术是指切断迷走神经胃支，保留 两侧主干及其肝支和腹腔支的方法；高选择性迷走神经切断术是指把胃体底部 支配泌酸的壁细胞群的迷走神经切断，保留胃窦、幽门括约肌的神经支配，有 效地降低胃酸并保存胃的完整性及排空能力。 十二指肠溃疡主要是 迷走神经功能亢进的结果，高选择性迷走神经切断术尤其适合。目前由于抗酸 药物和幽门螺杆菌研究的进展，消化性溃疡的药物治疗取得