0住院医师培训-张在强2017.pptx

住院医师规范化培训结业考试 2016年考试总结 住院医师考核模块 过程 考核 结业 考核 日常 考核 出科 考核 年度 考核 是衡量培训整体效果的结果性综合评价 是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价 专业理论考核 临床实践能力考核 考核的意义 考核是检验培训对象是否达到合格临床医生要求的关键； 考核发挥着规范和引导作用，贯穿住院医师规范化培训整个过程； 考核的宗旨是服务人的发展，促进人的发展，实现人的发展。 住院医师规范化培训考核是培训工作中的重要组成部分。公平、公正、科学的考核是确保住院医师规范化培训同质化的有效手段。 结业考核（专业理论考核） 评价培训对象综合应用临床基本知识、经验，安全有效规范地从事临床诊疗活动的能力； 国家级题库，人机对话的考核形式； 包括三个知识模块：公共部分、临床专业理论和临床基本技能； 主要使用依托临床情景的A2、A3/A4型题和案例分析题辅以少量考查基本概念的A1型题； 考核时长：120分钟。 结业考核（临床实践能力考核） 检验培训对象是否具有规范的临床操作技能和独立处理本专业常见多发疾病的能力； 由省级卫生计生行政部门遴选的考核基地组织实施； 主要采用模拟操作或临床操作等形式； 客观结构化临床考试（OSCE）、医学模拟人（HPS）； 考核时长：120—150分钟。 临床实践能力考核标准 住院医师规范化培训临床实践能力考核方案 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间（分钟） 分值（分） 合格标准 备注 第1站：辅助检查及影像学判读 X线、心电图、神经电生理、CT、MRI等 读片或人机对话 40 　 　 　 第2，3站：接诊病人（须体现人文沟通） 病史采集+重点查体+诊断 实际病人 40 　 　 　 第4，5站：临床思维 病历书写+病例分析 笔试+口试 40 　 　 　 第6站：基本技能操作 腰椎穿刺 模拟人 15 　 　 　 第7站：人文知识 临床案例分析 案例讨论 10 辅助检查结果分析（机考，40分钟） 医学影像学检查：CT，MRI，DSA，超声，X线检查 电生理学检查：脑电图，肌电图，心电图等 临床检验报告分析：脑脊液，血气分析，各项生化，神经免疫学检查等 第×题 A B C D 指出A、B、C、D的病变部位的名称 A中脑顶盖（导水管周围） B苍白球 C第四脑室底面神经丘D脑球十字征；小脑 第×题 问题 简述脑电图改变，要求说明：1.主要病变部位、波形特点， 2.背景波形特点 第×题 简述下列化验指标的临床意义 1.肌酸激酶 3400 U/L （正常参考值 24-194 U/L ） 2.国际标准化比值 3 （正常参考值 0.8-1.15） 3.抗SCL-70抗体 阳性 4.免疫固定电泳 ：可见 单克隆IgG λ 5.血清同型半胱氨酸 54umol/L 第×题 男性患者，72岁，既往有冠心病、心绞痛史，高血压病20年，心电图检查如下： 问题 1、描述心电图改变 2、给出诊断 常见问题 临床神经解剖、生理学知识不足，不系统 影像学阅读基本原理不清 临床检验指标的结果判读、临床意义缺乏系统训练 临床基本功差，对许多临床现象不能识别 电生理学知识和应用能力差 相关轮转学科技能差 常见问题 沟通能力，人文关怀不足 询问病史逻辑性差 症候学知识欠缺，疾病的系统把握能力差 神经科查体顺序混乱 查体手法不规范 缺项严重 病历书写不规范，病历特点总结提炼能力差 定位诊断能力差，显示解剖生理基础差 题型 满分 最高分 最低分 平均分数 及格分数 及格人数 及格率 辅助检查 100 88 37 75.5 70 131 90.3 技能综合 100 97.9 75.9 88.6 80 140 96.6 病例考核 70 68 47 61.2 145 100 腰椎穿刺 20 20 15.8 18.9 145 100 医学人文 10 10 5.5 8.5 145 100 2016年临床技能考核神经内科考核 神经内科住院医师结业临床实践能力考核 年度(年) 神经内科实考人数（人） 神经内科通过率% 北京市总体平均通过率% 2013 57 80.7 84.5 2014 80 76.3 84.0 2015 138 83.9 91.0 2016 146 88.3 88.9