从西安检验师医院感染事件再谈新冠病毒核酸检测工作的感染防控（医院新冠肺炎疫情防控专家课堂培训课件）.pptx

从西安检验师医院感染事件 再谈新冠病毒核酸检测工作的感染防控 内容提要 1 2 西安检验师医院感染事件回顾 核酸采样、送检流程及感染风险 3 院感防控措施及落实 一 西安报告本土病例——封闭隔离病区检验师 事 件 要 点 病例身份：刘某，女性，36岁，检验师 工作地点：省市两级定点收治医院的封闭隔离病区 工作内容：核酸采集+实验室检验 接触史：发病前在封闭隔离状态下工作和生活13天，与外界没有接触 隔离病区有收治确诊病例及无症状感染者 其他：该病例此前已三次进入隔离病区工作 隔离病区管理（病区实行封闭式管理，工作人员进入前核酸检测，进入后工作 21天，工作期间健康监测、定期核酸检查，出去前核酸检测，出去后隔离14天） 3月3日 核酸检 测阴性 3月4日 进入封闭 隔离病区 3月11日 每周例行核 酸检测阴性 3月17日 头痛、发热，胸 部CT云絮影，核 酸检测结果阳性 3月18日 专家组诊断 3日 17日 18日 4日 11日 封闭隔离病区工作和生活， 每日监测体温正常 4 经省市专家组初步研判： 该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染 医院隔离封闭病区专门收治新冠肺炎确诊患者，病区外围装有围栏， 实行封闭式管理，不与外界接触。 自3月4日以来，和刘某一同在隔离封闭病区工作的33名工作人员，目 前核酸检测结果均为阴性。 全院全员核酸检测结果均为阴性。 一 检验师医院感染原因？ 二 核酸采样、送检流程 参考文件：联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知 二 核酸采样、送检流程中的感控风险点 暂存待送 采样 运送全程 运送 交接后 处理 交接 工作人员未得到有效防护：1.防护不到位；2.防护用品意外破损或其他意外暴露如针刺伤；3.不规范穿脱防护用品 采样操作污染 采样人员操作不 当，污染采样管 外壁或采样室环 境 环境消毒不到位：1.消毒剂选用及使用不规范；2.消毒不彻底；3. 消毒不及时 消毒不到位 运送箱及接收槽： 消毒不彻底 未及时消毒 手污染环境 通过工作人员手 污染公共环境： 电梯按键、门把 手等 未执行手卫生 交接完后未及时 执行有效手卫生 标本污染环境 未使用病毒灭活管和 二级容器，密封不严、 标本泄漏，污染标本 箱甚至外环境 送检不及时 暂存不规范 1.未及时送检2. 与其他标本或用 品混放 此外，以下风险贯穿采样-运送-交接全流程： 7 本案例的可能风险暴露点 二 本例检验师医院感染可能原因？ 采样 运送 检测 （培训不到位？生物安全意识不强？） 内容提要 1 2 西安检验师感染事件回顾 核酸采样、送检流程及风险 3 院感防控措施及落实 个人防护 职业暴露处理 医务人员健康监测/疫苗注射 采样要求 送检要求 检验科布局流程 环境清洁消毒 医疗废物处理 三 收 样 检 测 工作人员个人防护 参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知 2. 中华医学会检验医学分会 2019新型冠状病毒肺炎临床实验室检测的生物安全防护指南（试行第一版） 在生物安全风险评估的基础 上，采取适当的个体防护措 施，包括手套、口罩和隔离 衣等1。 对于密封的标本，到达检验科进行不开封 的接收分拣时，分拣人员采用二级生物安 全防护措施，酌情（比如有喷溅风险）可 加护目镜。特殊情况（如怀疑洒漏）时， 升级为三级生物安全防护2。 N95口罩、工作帽、工作 服外穿医用防护服、面屏 或护目镜、双层乳胶手套、 防水靴套1 采 样 工作服、工作帽、外科口 罩或N95口罩、乳胶手套2 运 送 医用防护口罩或 N95口罩、乳胶手 套、工作服外隔离 衣、医用防护帽， 加手卫生。 医用防护口罩或 N95口罩、单或双 层乳胶手套、面屏、 护目镜、工作服外 防护服、单或双层 医用防护帽，加手 卫生。 三 个人防护：防护用品穿脱 穿 确保防护用品合格、有效 确保衣裤未外露于防护服袖口、裤口， 必要时可束紧袖口、裤口 医用防护口罩压紧鼻夹后要检查气密性 医用防护口罩应至少每4小时更换一次， 遇污染和潮湿，应及时更换 备穿衣镜检查有无规范穿戴 脱 脱防护用品的场所宽敞、明亮，通风良好 确保防护口罩在安全区域最后脱卸* “洁”“污”观念强，“内裹外” 宜每脱一步做手卫生 脱摘动作要轻，避免扬尘 避免拥挤（如有多人在同一房间同时脱摘防护 用品） *《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016 三 个人防护：防护用品异常的防范与应急处理 参考文献：李春辉, 黄勋, 蔡虻,等. 新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位 个人防护专家共识[J]. 中国感染控制杂志, 2020(3):199-213. 三 医