如何做好新冠病毒核酸检测工作的感染防控（新冠核酸检测实验室的感染防控培训课件）.pptx

如何做好新冠病毒核酸检测工作的感染防控近期，西安发生一起检验师医院感染事件一3月18日凌晨，西安市报告1例本土确诊病例—— 封闭隔离病区检验师西安检验师医院感染事件回顾一 事 件 回 顾 病例身份：刘某，女性，36岁，检验师工作地点：封闭隔离病区工作内容：核酸采集+实验室检验接触史：发病前在封闭隔离状态下工作和生活 13天，与外界没有接触隔离病区有收治确诊病例及无症状感 染者其他：该病例此前已三次进入隔离病区工作隔离病区管理（病区实行封闭式管理，工作人员进入前核酸检测，进入后工作21天，工作期 间健康监测、定期核酸检查，出去前核酸检测， 出去后隔离14天）3月11日每周例行 核酸检测阴性3月17日头痛、发热，胸部CT云絮影， 核酸检测结果阳性3月4日 进入封闭 隔离病区18日3日17日4日11日在封闭隔离病区工作和生活 每日监测体温正常3月18日专家组诊断新冠 肺炎确诊病例3月3日 核酸检测 阴性检验科医师是如何被感染的？一经省市专家组初步研判：该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染医院隔离封闭病区专门收治新冠肺炎确诊患者，病区外围装有围栏， 实行封闭式管理，不与外界接触。自3月4日以来，和刘某一同在隔离封闭病区工作的33名工作人员，目 前核酸检测结果均为阴性。全院全员核酸检测结果均为阴性。新冠病毒核酸检测全流程一标本接收标本暂存标本采集标本运送任一环节都有意外暴露 造成偶发感染的风险 医疗废物处理 实验室检测标本采集中的感染风险二标本暂存标本采集标本运送医疗废物处理实验室检测标本接收采样操作污染：采样人员操作不当，污染采样管外壁或采样室环境标本采集中的院感防控要点二采样室的设置要求1采样点应当为独立空间，具备通风条件内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生 设施或装置2室内采样室需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和 注意事项34设立独立的等候区域，严控人员密度临时搭建样板房作为采样室标本采集中的院感防控要点二人员管理的要求采样人员要求应当经过生物安全培训（培训合格），熟练掌握标本采集操作。防护要求：N95口罩、工作帽、工作服外穿医用防护服、面屏或护目镜、双层乳 胶手套、防水靴套。在洁净区域穿防护服，在设置合理的去污缓冲区脱防护用品。采样注意事项采样前：按规范做好防护，排除采样禁忌，选择合适采样方法。采样中：首选含胍盐的采样管；尽量缩短患者摘口罩时间，减少暴露；咽拭子采样时可能出现刺激性 干咳、恶心、呕吐等，有患者突然发生呕吐的应急处理流程。采样拭子放入试管时避免污染管外壁； 折断弃去采样拭子尾部时动作轻柔，避免产生气溶胶。采样后：采样每位患者后，采样人员更换手套、做好手卫生。01采 样 人 员 防 护 要 求02做好患者教育03等候时戴好口罩，保持距离，做好手卫生。备纸巾、备用口罩。鼻拭子采样时可能出现鼻部酸痒感，刺激打喷嚏，应立即用纸巾 或手肘遮挡。采样后立即戴好口罩，离开现场。标本采集中的院感防控要点二新冠病毒鼻咽拭子采样室管理要求采样室环境清洁消毒采样时加强室内空气流通，持续开窗通风；采样后：筛查人群：环境消毒至少2次/天；疑似或确诊新冠肺炎患者：用1000mg/L含氯消毒液擦拭病人椅、治 疗车、门把手、地面，作用30min后再用清水擦拭干净，紫外线消毒 60min。有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min后再用清水擦拭干净；或使用 具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。不要忽略对更衣室的消毒每次清洁消毒后均做好记录标本暂存、运送及接收过程中的感染风险三标本暂存标本采集标本运送医疗废物处理实验室检测标本接收送检不及时，暂存不规范：未及时送检；与其他标本或用品混放标本污染环境：未使用病毒灭活管和二级容器，密封不严、标本泄漏，污染标本箱 甚至外环境手污染环境：通过工作人员手污染公共环境：电梯按键、门把手等未执行手卫生：交接完后未及时执行有效手卫生消毒不到位：运送箱及接收槽消毒不彻底，或者未及时消毒标本暂存、运送及接收过程中的院感防控要点三标本运送流程管理制定标本运送流程运送人员经过相关的生物安全知识培训，并考核合格人员防护到位某医院的《新冠病毒核酸检测标本运送流程》医用防护口罩或N95口罩、 单或双层乳胶手套、面屏、 护目镜、工作服外防护服、 单或双层医用防护帽，加 手卫生。医用防护口罩或N95 口罩、乳胶手套、工 作服外隔离衣、医用 防护帽，加手卫生。工作服、工作帽、外科口罩或 N95口罩、乳胶手套2对于密封的标本，到达检验科进行不开封的接收分拣时，分拣人 员采用二级生物安全防护措施：酌情（比如有喷溅风险）可加护 目镜。特殊情况（如怀疑洒漏）时，升级为三级生物安全防护2。运送人员收样人员参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号