年佛山医院招聘考试临床学资料糖尿病并发症考点总结.pdf

2020 年佛山医院招聘考试临床学资料：糖尿病并发症考 点总结 在糖尿病的这一章内容中，除了分型和药物治疗，考得最多的就是并发症， 尤其面对不同的分型， 主要的致死并发症是什么， 各自具有哪些特点。 只有掌握 了这些特点，才能在做题的时候很快地选出正确答案。 我们先来看一下这道考题： 1. 2 型糖尿病最常见死亡原因： A. 心脑血管疾病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肾衰 D.高血压 E.视网膜病变 1. 【参考答案】A 。 其实关于糖尿病的并发症，主要包括三大类：急性并发症、感染、慢性并发 症。 (一)急性严重代谢紊乱 1.临床表现 糖尿病酮症酸中毒（ DKA ） 高渗高血糖综合征 表现 皮肤失水、脉搏细速、血压下降、尿糖强阳性 多有糖尿病史、胰岛素治疗中断史， 常无糖尿病病史，常有感染、呕 病史 多见于 T1DM 吐、腹泻史 血糖 多为 16.7 ～33.3mmol/L 一般＞ 33.3mmol/L 血酮 显著增高 正常或稍增高 血钠 降低或正常 正常或显著增高 呼吸 深快，呼气有烂苹果味 加快 血浆渗 正常 （280 ～290mOsm/L ）或稍升高 显著升高，常＞ 320mOsm/L 透压 尿酮体 阳性 阴性或弱阳性 2.治疗 关于糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征的治疗类似， 主要集中在：输液、 胰岛素治疗、补碱、补钾等方面。 (二)感染 包括细菌、 真菌、结核分枝杆菌感染。 可引起全身各部位各种感染， 以皮肤、 泌尿系统多见。 (三)慢性并发症 1.微血管病变 (1)糖尿病肾病：是 T1DM 的主要死因。多有肾小球硬化 。 (2)糖尿病视网膜病变：是失明的主要原因之一。 2.大血管病变 心脑血管疾病是 T2DM 的主要死亡原因。 3.神经系统并发症 周围神经病变：最常见的类型为远端对称性多发性神经病变，以手足远端感 觉运动神经受累最多见，典型者呈手套或袜套式分布。 4.糖尿病足 是神经与血管的混合病变。是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。