口腔解剖生理学-血管、淋巴.ppt

2021/3/27 * 3、脑神经及血管周围的静脉网 位于颅底骨孔处,伴随颅底脑血管穿行于管中。 4、眼静脉 眼上静脉前与内眦静脉交通,后经眶上裂与海绵窦交通。眼下静脉一支经眶上裂入眼上静脉,一支经眶下裂与翼丛交通。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 第九章 面颈部淋巴结和淋巴管 2021/3/27 * 较为丰富,淋巴结表面有结缔组织膜,有营养其的血管、神经及淋巴输入、输出管进出。产生淋巴细胞,滤过淋巴、参与机体免疫反应，组成防御系统。 易受炎症、肿瘤侵犯，引起相应区域淋巴结肿大。掌握淋巴结部位、收集范围、淋巴流向、淋巴结状态可协助诊断相应区域病变。 分环形和纵行组 面颈部淋巴结和淋巴管 2021/3/27 * 从枕部、耳周、下颌下到颏下的区域淋巴结群,由后向前环绕头颈部交界处排列. 包括:枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结。 淋巴输出管汇入纵形组淋巴结. 位置大多表浅。 环形组淋巴结群 2021/3/27 * （一）枕淋巴结 1~5个,斜方肌枕骨起点的浅表面、枕部皮下和头夹肌的深面 枕区、项部上方皮肤的淋巴和颈深肌肉的淋巴 颈浅淋巴结、副神经淋巴结 2021/3/27 * （二）耳后淋巴结 2~3个位于乳突部与耳后方之间的深筋膜深面及胸锁乳突肌止点前缘,耳后肌的深侧 顶、颞、乳突区、鼓膜、耳廓后面和外耳道后壁 耳下至颈浅或颈深上和副神经淋巴结 2021/3/27 * （三）腮腺淋巴结 1、腮腺浅淋巴结 腮腺表面和腮腺咬肌筋膜浅面,多为3~5个 耳前淋巴结 耳下淋巴结 耳屏前方,腮腺咬肌筋膜浅面及其与腮腺之间 腮腺下端的表面,胸锁乳突肌前缘及面后静脉离开腺体处 颞区、额区、耳廓、外耳道、上下睑外侧及鼻根部 腮腺深及颈深上淋巴结 2021/3/27 * 2、腮腺深淋巴结 约5~10个,位于腮腺内,下颌后静脉和面神经周围 腮腺及相应的皮肤、眼睑外侧结合膜、外耳道、咽鼓管和鼓室粘膜淋巴 颈深上淋巴结、颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结、颈二腹肌淋巴结 2021/3/27 * （四）面淋巴结 1、颌上淋巴结:咬肌前缘,面动脉的前后 2、颊淋巴结:颊肌表面,腮腺导管下1cm, 面静脉前后 3、眶下淋巴结:眶下孔附近 4、颧淋巴结：眼外眦下方，颧部表情肌浅面 收集眼睑内侧、眶内侧及鼻、上唇、颊部和颧部内侧 下颌下淋巴结 2021/3/27 * （五）下颌下淋巴结 3~10个,下颌下三角内, 下颌骨下缘与下颌下腺之间。 1、下颌下前淋巴结:1~5个,下颌下腺前方 2、下颌下中淋巴结:1~4个,下颌下腺的表面 3、下颌下后淋巴结:多为1个,下颌下腺后端 4、下颌下腺囊内淋巴结：1个或缺如，腺体囊内或实质内 2021/3/27 * 颏下、面淋巴结,下颌下腺、舌下腺、上唇、下唇外侧、颊、鼻、牙龈、上下颌牙、眼睑内侧、软腭及舌前2/3 颈二腹肌淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结 2021/3/27 * （六）颏下淋巴结 1~4个,颏下三角蜂窝组织中,下颌舌骨肌浅面,颈阔肌深面。 同侧或对侧下颌下淋巴结、颈二腹肌淋巴结或颈肩胛舌骨肌淋巴结 收集下唇中部、颏部、口底前部、下切牙及舌尖处淋巴。 2021/3/27 * 纵形组淋巴结群 位置较深,常沿血管、神经或器官附近纵形排列。 其输出管组成颈淋巴干,分别汇入胸导管和右淋巴导管。 分为咽后群、颈前群和颈外侧群。 2021/3/27 * 纵形组淋巴结群 （一）咽后群 位于咽后壁与椎前筋膜之间的咽后间隙内,从邻近颅底至接近胸廓上口处。主要集中在咽上部后方,舌骨大角水平以上。 1、外侧咽后淋巴结 2、内侧咽后上淋巴结 3、内侧咽后下淋巴结 2021/3/27 * 纵形组淋巴结群 （二）颈前群 位于颈前部,颈鞘及舌骨和胸锁乳突肌前缘之间,颈深筋膜浅层深面。 1、颈前淋巴结 颈前静脉周围,胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌浅面。 2、内脏旁淋巴结 颈部内脏器官的前方和侧方 2021/3/27 * （三）颈外侧群 1、颈浅淋巴结: 1~2个,上在胸锁乳突肌前缘与腮腺后缘之间,邻耳下淋巴结,下在胸锁乳突肌浅面。 收纳枕、腮腺、耳后等处淋巴，引流至至颈深淋巴结。 纵形组淋巴结群 2021/3/27 * 纵形组淋巴结群 2、颈深淋巴结 上至颅底,下至颈根,15~30个,沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉排列成三角形。 按位置分为四组 （1）副神经淋巴结 （2）锁骨上淋巴结 （3）颈深上淋巴结 （4）颈深下淋巴结 2021/3/27 * （1）副神经淋巴结 颈深淋巴结向外扩展部分,3~20个,沿副神经排列,上与颈深上和枕淋巴结相连，下达颈后三角斜方面深面 枕、耳后、肩胛上淋巴结及颈外侧 颈深下淋巴结、右淋巴导管或胸导管 2