神经放射学CT、MR解剖.ppt

2021/3/26 * 请描述基 本征象? 颅脑病变基 本影像学征 象 2021/3/26 * 请回答:这是分别是什么图象,是 否正常?异常征象有哪些? 2021/3/26 * T2WI 这些分别是是什么图 象?有哪些异常? 2021/3/26 * 思考题: 脑积水定义、分类、表现 脑萎缩定义、分类、表现 脑梗塞、脑出血的CT和MRI表现 蛛网膜下腔出血的主要原因、影像学表现 脑挫裂伤的定义,影像学表现 硬膜下血肿和硬膜外血肿的影像表现及鉴别诊断 颅内肿瘤的基本征象 2021/3/26 * MRI-基本概念和原理 名词解释 MRI T1,T1WI T2,T2WI 驰豫 流空效应 简答题 MRI图像信号强度受那些因素影响? CT和MRI优缺点,如何选择? 外伤病人来到医院,要排除颅内出血,应首先行什么影像检查？为什么？ 2021/3/26 * 脑干的三部分: ? ? ? 中脑:大脑脚,结合臂 桥脑(听神经,内听道）桥臂 延脑、 (绳状体) 2021/3/26 * 中脑－大脑脚、四迭体 2021/3/26 * 桥臂、听神经 2021/3/26 * 2021/3/26 * 听神经 2021/3/26 * 重要的几个区: ? 基底节区( 内囊、外囊、屏状核、 脑岛) ? ? ? 放射冠及半卵圆中心、 鞍上池、桥小脑角。 扣带回、海马回、海马回勾 ? 丘脑下部:视交叉、视束、灰结节、 乳头体、垂体漏斗 2021/3/26 * 2021/3/26 * 内囊－放射冠－半卵圆中心 2021/3/26 * 鞍上池 2021/3/26 * （三）颅内脑血管影像学的正常表现 脑动脉系统 颈内动脉系统 椎-基动脉系统 脑底动脉环（ Willis环） 脑静脉（浅、深静脉）,以静脉窦为主 2021/3/26 * 颈 内 动 脉 系 统 1. 大脑前动脉 2. 大脑中动脉 3. 脉络膜前动脉 4. 眼动脉 5. 前交通动脉 6. 后交通动脉 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 大脑前动脉供血区: ?大脑半球前内侧面2/3,大脑凸面上外 侧约1CM宽区域 ?变异:起始段在对侧发出。 ?前交通动脉为动脉瘤的好发部位。 2021/3/26 * 梗死 T2WI +C 2021/3/26 * 大脑中动脉供血区: 大部分大脑半球外侧面、脑岛 颞叶的前外侧 2021/3/26 * 2021/3/26 * 椎基动脉系统 .小脑前下动脉 .小脑上动脉 .大脑后动脉 .基底动脉 2021/3/26 * 椎动脉 脊髓前动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 桥脑穿支 小脑后下动脉 2021/3/26 * 2021/3/26 * 大脑后动脉: 供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶 2021/3/26 * 2021/3/26 * 脑底动脉环（Willis环）: ?双侧大脑前动脉、 ?前交通动脉、 ?双侧颈内动脉、 ?后交通动脉、 ?大脑后动脉、 ?基底动脉 2021/3/26 * Willis 环的三维血管造影 CTA 2021/3/26 * 二、异常CT图像分析要点 首先要熟悉正常解剖 1、病灶密度 高:钙化、新鲜血肿、肿瘤等。 低:液体、坏死、囊变、囊肿、水 肿、脂肪 等:血肿、肿瘤 混合密度 2021/3/26 * 2、病灶周围水肿 （急性、恶性水 肿 均会较明显） 3、病灶强化:部分正常组织可以强 化≤5Hu。颅内病灶多强化,而腹部 肝、肾肿瘤正常组织强化多于病 灶,所以显示病灶为低密度。 4、邻近组织改变 2021/3/26 * CT检查 平扫 2021/3/26 * 钙 化 2021/3/26 * 脑脓肿 CT增强扫描 2021/3/26 * 病理组织的信号强度 组织 水肿 含水囊肿 瘤节 T1WI 低 低 低 T2WI 高 高 高 组织 钙化 脂肪 胆固醇 T1WI 低 高 中、 T2WI 低 中、高 高 亚急性血肿 高 高 三酸甘油酯 高 低 2021/3/26 * 右侧额叶胶质瘤,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,周围有水肿 T1WI T2WI 2021/3/26 * T2WI T1WI 右侧颞枕叶亚急性出血,T1WI、T2WI均呈高信号 2021/3/26 * 医学影像学 中枢神经系统 2021/3/26 * 一、正确认识影像学图片 1．头颅X线平片、CT、MR片的不同点? A. 头颅X线平片是