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“社区科普益民计划”申报表 “社区科普益民计划”申报表 附件4 “社区科普益民计划”申报表 申报社区（盖章）：填表人：联系电话（区号+号码）：所在地区：省（自治区、直辖市） 市（地、区）县（市、区） 中国科协财政部印制二○一二年四月 填表说明 本表报送方式详见社区科普益民计划网络申报办法。 一、申报理由请简述申报“全国科普示范社区”理由。（1000字左右）二、社区基本情况社区名称社区面积居住总户数负责人联系人通讯地址邮政编码电子邮箱社区网页工作人员三、社区科普工作基本情况项目 km户楼栋分布数量居住总人口数栋人联系电话（区号+号码）联系电话（区号+号码）省市（地、区）县（市、区）街道社区传真（区号+号码）人内容1.1社区科普组织名称1.组织机构1.2专职科普工作人员1.3兼职科普工作人员1.4科普志愿者2.1科普活动场所室内室外2.2科普宣传栏内容更换频率2.设施条件2.3科普图书2.4科普光盘2.5科普展板2.6科普展品2.7科普设备名称数量2.8其他3.1年度科普经费其中：自筹经费3.经费保障县（区）财政拨款经费上级单位项目经费3.2科普经费占社区年度经费比例4.1品牌活动名称4.活动开展4.1科普讲座参加人次人人人mmm延米次/年册张块件台（件、套）元元元元%次人 4.2科普展览参加人次4.3发放科普宣传品4.4科技周活动4.5科普日活动4.6其他科普活动5.1本社区居民担任