多重耐药菌医院感染预防和控制.ppt

;什么是多重耐药菌？;常见多重耐药菌包括： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）;产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）等。 ;泛耐药菌（PDR） 是指对除多粘菌素外的所有临床上可获得抗菌药物均耐药。比如泛耐药不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、炭青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 ;卫生部要求加强监测的多重耐药菌株;河北省三级综合医院评审标准实施细则评审结果判定：;河北省三级综合医院评审标准实施细则 ;核心条款可以查到的地方： 1、河北省三级综合医院评审标准实施细则 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 P252 ——254 2、医院感染管理工作手册 P34 ——35 3、以后在“杏苑论坛”“创建三级医院专题” 栏里;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施。 1.尽量选择单间隔离 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品及时消毒处理 3.医务人员对患者实施诊疗、护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 ;（三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 ;多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加???耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%； ;我国细菌耐药形势异常严峻;耐药菌增加的原因;耐药菌增加的原因;碳青霉烯酶; 产NDM-1细菌是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌，主要为大肠埃希菌； 特点： 属于肠杆菌科细菌，致病力与普通肠杆菌科细菌没有差别； 由于产生NDM-1导致广泛耐药，为“泛耐药菌”； 主要导致医院感染； 源于南亚地区，已在全球播散。 ;肺炎克雷伯菌产生的碳青霉烯酶KPC; 中国产KPC酶菌株：主要是肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌科细菌：产酸克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌、弗劳地枸椽酸杆和粘质沙雷菌 ;产KPC酶的肠杆菌科细菌特征 ;产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点;产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点;预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）重点要点;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）重点要点;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）重点要点;《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》;《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》;《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》;超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？;最新MDRO Bundle;;;多耐药菌感染防控 要点 ;;耐药菌传播途径;严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313－2009）：;控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法;手消液擦手的优点;科室建筑布局标准;手卫生设施：重症监护病房等重点部门应配备非手动式洗手设备 医务人员手卫生知识知晓率 100% 手卫生依从性： A ≥95% 手卫生方法正确率： A ≥95% ;严格执行手卫生规定的检查方法;需要执行手卫生的指征; 接触隔离;接触隔离的要求;接触隔离的要求;何时开始隔离？何时解除隔离？;何时开始隔离？何时解除隔离？;何时开始隔离？何时解除隔离？;减少设备 共用;ICU减少共用物品; 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！;ICU中，容易被污染的物表;ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重;环境清洁; 环境微生物菌落总数卫生标准;主动监测培养