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* 二、颅 颅skull位于脊柱上方，由23块颅骨围成（中耳的3对听小骨未计入），颅骨多为扁骨或不规则骨。除下颌骨和舌骨以外，其他的颅骨借缝或软骨牢固连结。颅分为上部的脑颅和下部的面颅，二者以眶上缘和外耳门上缘的连线为其分界线。 （一）脑颅骨 脑颅由8块脑颅骨围成。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。它们构成颅腔。颅腔的顶是穹窿形的颅盖ca1varia，由额骨、顶骨和枕骨构成。颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。 * * * * * * （二）面颅骨 面颅由15块面颅骨构成。面颅骨包括成对的骨和不成对的骨，成对的骨有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。 * * * * * * （三）颅的整体观 除下颌骨和舌骨外，其他诸颅骨借膜、软骨和骨牢固结合成一整体，没有活动。全颅的形态特征，对临床应用极为重要。 1．颅顶面观 呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。顶骨中央最隆凸处，称顶结节。额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝 coronasl suture。两侧顶骨连接为矢状缝sagitta1 suture，两侧顶骨与枕骨连接成人字缝1ambdoid suture。矢状缝后分两侧常各有一小孔，称顶孔。 2．颅后面观 可见人字缝和枕鳞。枕鳞中央又一隆起称枕外隆凸 external occipital protuberance。隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线，其下方有与上项线平行的下项线。 * * * * * * 3．颅内面观（图1-23） 颅盖内面凹陷，有许多与脑沟回对应的压迹与骨嵴。两侧有树枝状动脉沟，是脑膜中动脉及其分支的压迹。正中线上有一条浅沟为上矢状窦沟，沟两侧有许多颗粒小凹，为蛛网膜粒的压迹。 图1-23颅底内面观 颅底内面高低不平，呈阶梯状的窝，分别称颅前、中、后窝。窝中有很多孔、裂，大都与颅底外面相通。 （1）颅前窝anterior cranial fossa：由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼围成。正中线上由前至后，有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。 （2）颅中窝middle cranial fossa：．由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等围成。中间狭窄，两侧宽广。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶，管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝前方圆形的骨隆起称鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。鞍背两侧角向上突起为后床突。垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧几达眶上裂，沟后端有孔称破裂孔 foramen lacerum，孔的后外侧壁有颈动脉管内口。蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。弓状隆起的前下方较薄的骨板为鼓室盖，颞骨岩部尖端前面有三叉神经压迹。 * * * * * * 4．颅底外面观（图1-24）颅底外面高低不平，神经血管通过的孔裂甚多。由前向后可见：由两侧牙槽突合成的牙槽弓和由上颌骨腭突与腭骨水平板构成的骨腭。骨腭正中有腭中缝，其前端有切牙孔，通切牙管；近后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被鼻中隔后缘（犁骨）分成左右两半的是鼻后孔。鼻后孔两侧的垂直骨板，即翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方，可见较大的卵圆孔和较小的棘孔。鼻后孔后方中央可见枕骨大孔，后者前方为枕骨基底部，与蝶骨体直接结合（25岁以前借软骨结合）；枕骨大孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁，髁前外侧稍上有舌下神经管外口；髁后方有不恒定的髁管开口。枕髁外侧，枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颧弓根部后方有下颌窝，与下颌头相关节。窝前缘的隆起，称关节结节。蝶骨、枕骨基底部和颞骨岩部会合处，围成不规则的破裂孔，为软骨所封闭。 * * * * * * 6．颅前面观（图1-27）分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。 （1）额区：为眶以上的部分，由额鳞构成。两侧可见隆起的额结节，结节下方有与眶上缘平行的弓形隆起，称眉弓。左右眉弓间的平坦部，称眉间。眉弓与眉间均为重要的体表标志。 （2）眶orbit：为底朝前外，尖向后内的一对四棱锥形深腔，可分上、下、内侧、外侧四壁，容纳眼球及附属结构。 1）底：即眶口，略呈四边形，向前下外倾斜。眶上缘中内1／3交界处有眶上孔或眶上切迹，眶下缘中分下方有眶下孔。 图1-26 翼腭窝 图1-27 颅前面观 2）尖：指向后内，尖端有一圆形的视神经管口，借此管眶向后通颅中窝。 3）上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶与颅前窝，前外侧分有一深窝，称泪腺窝，容纳泪腺。 4