第四章妊娠期妇女的护理.pptVIP

2021/3/26 * 髂嵴间径 伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm 2021/3/26 * 骶耻外径 左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。 2021/3/26 * 出口横径 仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。 2021/3/26 * 2021/3/26 * ②骨盆内测量 骶耻内径（又称对角径） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5～13cm,此值去1.5～2cm即为真结合径。 坐骨棘间径 测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm 2021/3/26 * （3）阴道检查 确诊早孕时,可行双合诊以了解产道、子宫 及附件情况。妊娠最后一个月及临产后,应避免 不必要的阴道检查，以免引起感染。 （4）肛 查 　　　可了解胎先露部,骶骨前面弯 曲度,坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。 2021/3/26 （5）绘制妊娠图 2021/3/26 * 4.心理社会评估 （1）孕妇对妊娠态度、感受。 （2）孕妇有无异常心理反应。 （3）孕妇的社会支持系统,家庭功能评价。 （4）孕妇寻求健康指导的程度、动力。 2021/3/26 Thank you 2021/3/26 * 　　妊娠全过程分为: 早期妊娠:妊娠12周末以前 中期妊娠:妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 第三节 妊娠诊断 2021/3/26 * 【妊娠诊断】 （一）早期妊娠诊断 1.临床表现 （1）停经:生育年龄、月经周期正常、有性生活史、已婚妇女,一旦月经过期10日或以上,应首先考虑早期妊娠。 2021/3/26 * （2）早孕反应:在停经6周左右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状,称早孕反应。12周消失（有个体差异）。 （3）尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起,妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔，尿频症状自然消失。 2021/3/26 * （二）.检查与体征 1、乳房的变化:自妊娠8周起,在雌、孕激素 作用下,乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。 2021/3/26 * 2、妇科检查:阴道黏膜及子宫颈充血,呈紫 蓝色。子宫颈变软,子宫峡部极软，感觉子宫体 与子宫颈似不相连，称黑加征。 2021/3/26 * 3.辅助检查及实验室检查 （1）妊娠试验:利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG,并经孕妇尿中排出的原理,用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。 2021/3/26 * （2）超声检查——确诊:最早在5周时可见到有节律的 原始心管搏动,是诊断早期妊娠快速、准确的方法。 2021/3/26 * （3）宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠,拉丝度差,涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。 2021/3/26 * （4）黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对怀疑为早孕的妇女,每日肌注黄体酮20mg，连用3～5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大;如停药后3～7日内出现阴道流血，则可排除早孕。 2021/3/26 * （5）基础体温测定:停经后高温相持续18日不下降者,早孕可能性大 。 2021/3/26 * 二、中晚期妊娠诊断 1.病史与症状 继续停经、腹部膨隆 2.检查与体征 （1）子宫增大:了解胎儿宫 内发育情况。 尺侧 手测 2021/3/26 妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下l横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm 36周（9个月末） 剑突下2横指 32(29.8～34.5)cm 40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 2021/3/26 * （2）胎动:妊娠18～20周,3～5次/小时。 （3）胎心音:妊娠18～20周,110～160次/分。 （4）胎体:妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露