常见基本病理过程.pptVIP

2021/3/27 * 3）机化:坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出,则由周围肉芽组织长入坏死区,逐渐加以溶解、吸收和取代,最后形成瘢痕组织,这种由新生的肉芽组织逐渐取代坏死组织的过程称为机化。 4）包裹、钙化:坏死灶如较大,难以溶解吸收又不能完全机化时,则周围由肉芽组织增生并逐渐形成纤维组织加以包裹,其中的坏死物质有时可继发营养不良性钙化,如结核病的干酪样坏死继发钙化。 2021/3/27 * 3 细胞的凋亡 凋亡是指活体内单个细胞的死亡,曾称固缩坏死 凋亡的发生与基因调节有关,故也称程序性细胞死亡。 细胞凋亡和细胞增殖都是生命的基本现象,是维持体内细胞数量动态平衡的基本措施。在胚胎发育阶段通过细胞凋亡清除多余的和已完成使命的细胞,保证了胚胎的正常发育;在成年阶段通过细胞凋亡清除衰老和病变的细胞,保证了机体的健康。 和细胞增殖一样细胞凋亡也是受基因调控的精确过程, 如某些病毒感染、自身免疫性疾病,或抗癌药引起的瘤细胞死亡等。凋亡早期细胞皱缩,核染色体凝集于核膜下,进而胞核裂解,胞膜下陷,包裹核碎片和细胞器,形成多个凋亡小体。 2021/3/27 * 坏死 （他杀） 凋亡（自杀） 诱导原因 仅见于病理性损伤 生理性和病理性 范围 一般发生于多数细胞 发生于单个细胞 胞浆 肿胀 皱缩 线粒体 肿胀→破坏 致密 其他细胞器 肿胀→破坏 致密 染色质 凝聚成块状 致密 细胞膜 破坏 保持完整性 死细胞 崩解 形成凋亡小体 炎症反应 有 无 凋亡与坏死的区别 2021/3/27 * 4. 损伤的修复 （1）修复与再生 修复:组织损伤后,由邻近健康组织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程。 再生:在修复过程中,细胞的分裂、增生。 完全性再生:组织受损较轻,死亡细胞由同类细胞再生补充,完全恢复了原有的结构和功能。 不完全再生:组织受损严重,缺损过大或再生能力弱的细胞死亡,则由新生的肉芽组织填补修复,不能恢复原有结构和功能而形成瘢痕。 2021/3/27 * （2）肉芽组织: 旺盛增生的幼稚结缔组织,主要由新生毛细血管和成纤维细胞和炎性细胞构成。 因其肉眼观常呈鲜红色、质柔软、颗粒状似鲜嫩肉芽而得名。 在伤口愈合过程中的作用: 抗感染、保护创面; 填补创口和组织缺损; 机化坏死组织、凝血块和异物。 2021/3/27 * （3） 创伤愈合 外力所致组织损伤后,通过组织再生修复的过程。 例:皮肤和皮下软组织创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化:不同程度的坏死、出血、炎症反应,局部红肿,形成凝血块,表面成痂皮; 伤口收缩: 肌纤维母细胞收缩,创口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动,创面缩小; 肉芽组织增生和瘢痕形成:使伤口填平与皮肤表面平行; 表皮及其他组织再生:覆盖创面,达到完全再生。 2021/3/27 * 皮肤创伤愈合的基本类型,根据创伤程度和有无感染可分为: ①一期愈合: 组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密,如手术切口,可在一周左右时间内完全愈合,留下一条线状瘢痕。 ②二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整齐、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。 组织坏死多,炎症反应明显; 伤口大、收缩明显,伤口内肉芽组织形成量多; 愈合的时间较长,形成的瘢痕明显,抗拉力强度较弱。 2021/3/27 * 2021/3/27 * （4）影响再生修复的因素 除了与组织损伤程度、组织再生能力有关,还受全身和局部因素影响: 全身因素 年龄因素: 儿童与青年强于老年 营养因素: 蛋白质、维生素C、锌元素 内分泌因素: 肾上腺皮质激素的抑制作用。 局部因素 感染与异物: 以清创术、抗感染处置。 局部血液循环: 营养、吸收,以药物、理疗促循环。 神经支配: 植物神经损伤致局部循环紊乱。 电离辐射: 破坏细胞、损伤血管、抑制增生、阻止瘢痕形成。 2021/3/27 * 血管的再生——以出芽方式再生 毛细血管再生模式图 2021/3/27 * 神经纤维的再生:神经鞘细胞增生--- 连接毁断神经纤维处---神经轴突长入 正常神经纤维 神经纤维断离,远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解 神经膜细胞增生,轴突生长 神经轴突达末梢,多余部分消失 * 阿狄森氏病Addiso